呕吐是个症状,许多种疾病都能引起这个症状,所以鉴别诊断比较麻烦,需要根据发病年龄、呕吐类型、呕吐物性质、伴随症状、体检结果(特别是腹部检查)、实验室化验、腹部 X线透视或摄片、胃肠道钡餐检查、钡灌肠和腹部B超检查做出明确诊断。
(1)外科性呕吐
食管闭锁,出生后首次喂奶就呕吐,呕吐物为乳汁和粘液;食管气管瘘,除呕吐外,伴有呛奶,呕吐物有泡沫,插胃管受阻,X线腹部摄片胃肠道内无气体。先天性肥大性幽门狭窄,多在生后2周出现喷射性呕吐,呕吐物只有乳汁,不含胆汁,上腹胀满,可见胃蠕动波形,钡餐透视幽门管变得细长,环状胰腺。十二指肠闭锁或狭窄,哺乳后半小时左右出现呕吐,上腹胀满,呕吐物有胆汁。肠闭锁或狭窄,如胎粪性肠梗阻、先天性巨结肠、肛门直肠畸形,多在生后24小时后出现呕吐,整腹胀满,呕吐物有粪便样物,腹部立位X线摄片有多个液平面。
(2)内科性呕吐
婴儿喂养不当或喂奶过量、咽下气体是婴儿常见的呕吐原因。幽门痉挛,呕吐系喷射状,但口服阿托品类药可有显著疗效。年长儿急性胃肠炎、肠功能紊乱也是常见原因。
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