我国是肝炎的高发地区,所以预防工作很重要。
(1)隔离病人:甲型肝炎隔离期短,自发病之日起3周,托幼机构隔离期延长到45天以上。乙型肝炎隔离至血中乙肝病毒消失,所以隔离期长。慢性肝炎和乙肝病毒携带者也应隔离,HBsAg阳性的幼儿不宜入托幼园所。家中有肝炎病人,吃住应分开,餐具煮沸30分钟以上,排泄物用漂白粉搅拌后2小时才能倒入厕所中(大小便5份加1份漂白粉),饭前便后用肥皂和流动水认真洗手,生吃水果蔬菜一定要洗净。
(2)尽量不接受血源性药物治疗,如输血及血液制品等,因为目前检测肝炎病毒的方法还不完善,有些型的肝炎病人检测不出来。尽量用口服药,因为注射器和注射针头容易受到肝炎病毒污染,提倡一人一针管、一针头,最好用一次性注射器进行治疗。
(3)接触甲型肝炎病人,应在10天内注射人血丙种球蛋白或胎盘血丙种球蛋白,因这两种制剂都含有甲型肝炎特异性免疫球蛋白(即甲肝抗体),注射剂量为每公斤体重0.02~0.05毫升,一次肌肉注射,有较好的预防效果。
因小儿接触乙肝病毒的机会较多,所以除HBsAg阳性、抗HBs达到有效滴度的儿童之外,均可注射乙肝疫苗。多采用0、1、2、6方案,即生后24小时内第一次注射,以后分别于1、2、6个月时再注射,剂量为每次20微克。
母亲HBsAg阳性,母婴传播的机会为40%~50%。母亲HBsAg阳性,HBeAg也阳性,婴儿感染的机率为90%~100%。为阻断母婴传播,婴儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白,每隔1~2个月再注射一次,这种被动疗法能阻断母婴垂直传播。
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