原发性痛风是指先天性代谢障碍引起高尿酸血症、特异性关节炎反复发作以及痛风石沉积的一种疾病。
本病的防治，不论是原发或是继发性的，除少数由于药物引起者可停用，大多数缺乏病因治疗，不能根治。防治要求达到以下四个目的：尽快终止关节炎发作，防止关节炎的发生；纠正高尿酸血症；防止尿酸沉积于肾脏、关节等引起的并发症；防止尿酸的肾结石形成。
(1)急性期的治疗 患者应卧床休息，抬高患肢，药物治疗越早越好，早期治疗可使症状迅速缓解。常用秋水仙碱、保泰松或羟基保泰松、消炎痛、布洛芬等药物。
(2)间隙期及慢性期治疗 为预防痛风急性发作，防止并发症的发生，在此阶段仍须积极治疗。饮食控制很重要，应避免进食高嘌呤食物。动物内脏、骨髓、海味(蛤、蟹)等含嘌呤最丰富，鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含有一定嘌呤，蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋则不含嘌呤。肥胖患者必须减少热量的摄取，降低体重，宜多饮液体以利尿排出。还要避免过度劳累、紧张、饮酒、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素。部分病人仍需服用羧苯磺胺、苯磺唑酮等药物，以便尿酸排出。
(3)无症状高尿酸血症的治疗 一般认为血尿酸盐浓度在8～9mg/dl以下者不需药物治疗，但应避免过食高嘌呤饮食、酗酒、过劳等诱发因素。血尿酸高者予异嘌呤醇治疗。
(4)继发性痛风的治疗 除治疗原发疾病外，对痛风的治则同前述。降低血尿酸以异嘌呤醇为首选。
|