干髓术是去除感染的冠髓,保留干尸化的根髓,保存患牙的治疗方法。
适用于成年人后牙(即根尖孔已发育完成,并已缩窄)牙髓早期病变(即牙髓尚未化脓、坏死)不能保存活髓者;也适用于乳牙牙髓炎,牙根已形成,尚未发生吸收者;对于前牙及肉眼可看到冠髓坏死时,不宜行干髓术。
干髓术一般有两种操作方式,一是失活干髓法,即除去大部分腐质后,使牙髓暴露(约小球钻大小即可),置小球钻大小的失活剂紧贴于穿髓孔处,调较稀的氧化锌丁香油糊剂密封窝洞。复诊时揭髓室顶,除冠髓,切断牙髓应在根管口内深入约1mm为佳。清洗、擦干窝洞后,行甲醛浴(用小棉球在甲醛或甲醛甲酚合剂中浸湿,置窝洞中的牙髓断面上,将棉球留窝洞内片刻)。取出甲醛棉球,将少量干髓剂(约保留根髓体积的1/4)置于根髓断面上。对于老年患者,或工作繁忙,或路远不能按时复诊的患者,可考虑选用麻醉干髓法。即在麻醉下直接开髓,除去冠髓,放含多聚甲醛量多的干髓剂,使根髓失活、同时干化。此种方法术后易产生疼痛或残髓炎。最后,在干髓剂上用磷酸锌粘固粉垫底,保留窝洞的深度相当于牙本质浅层水平(或使垫底后窝洞深度为2mm左右),用银汞合金充填窝洞。
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