因颌骨解剖方面的原因或牙槽突严重吸收造成骨量不足,给牙种植带来困难,主要在上颌窦、下颌管、鼻腔底等部位。解决骨量不足的常用方法为骨重建和骨移植,常用骨修复的材料有自体骨、异体骨、人造骨等。
自体骨主要来源有颏部、第三磨牙区、髂骨、肋骨、前臂、头骨。
上颌骨牙槽突加高,可以全颌、也可以局部或单个牙进行骨移植加同期或二期种植术。全颌取骨的部位可以为额骨、肋骨、前臂骨、额骨;单个牙或局部可以取颏部的颌骨。
骨移植也可移入上颌窦底,上颌窦开窗后,保留窦内粘膜,取自体骨移植于上颌窦底处来增加牙槽嵴的骨量,从而为牙种植提供足够的骨量。这一手术也可以在上颌窦内放人工骨。
对于下颌骨牙槽嵴严重萎缩的情况,也可采用游离植骨术,自体髂骨移植同期骨结合性种植体植入。
应用显微外科的方法进行带血管蒂的复合皮、髂骨瓣移植,于下颌骨或上颌骨的缺损区进行骨结合性种植效果更好,移植骨不易吸收。也可以从其他部位如肩胛瓣、前臂瓣等处移植,但前臂瓣会因手臂太弱造成骨折,也易影响美观。
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