林水淼上海市中医药研究院老年医学研究所所长、博士生导师、教授陆金宝上海市中医药研究院老年医学研究所副研究员王健上海市中医药研究院老年医学研究所博士两千多年前的中医经典著作《黄帝内经》中有“必先岁时，毋伐天和”的名言，意思是说，无论养生保健或者治疗疾病，都应该首先知道现在是什么季节，只有不违反自然界的变化规律，才能取得预期的效果。但是在冬季保健中，许多人不能做到顺应自然，甚至逆自然而动，以至出现了不少误区。为此，本专刊特邀上海中医药大学附属龙华医院林水淼教授工作室的专家来谈冬季保健的误区。
衣服穿厚才保暖（错）
寒冷的天气，有的人为了保温防寒，穿得鼓鼓囊囊，以为穿得越多越暖和。其实，这是片面的。因为衣服本身不产热，只起到隔离的作用，使得衣服与肌体、衣服与衣服之间形成了一个良好的小气候区，缓冲了外面的冷空气和体表的热空气之间形成的对流，使人体的热量得以保存，从而感觉到温暖。当一件一件衣服穿上后，空气层厚度随之增加，保暖性也就得到了加强。但当空气层厚度超过1.5厘米时，衣服内空气对流明显加大，保暖性反而下降；从生理角度看，穿衣过厚，会抑制体温调节机能的适应性，减弱御寒能力；另外，穿得过多，体型臃肿，既不美观，行动也不方便。可见，冬季穿衣要有一定的件数和适宜的厚度，冬季的衣服宜选用质轻又保暖的羽绒制品和冷空气不宜透过的皮装。
冬季最宜吃火锅（错）
千家万户、男女老幼，冬令时节都喜欢吃火锅，不仅图其方便、味美，而且也是亲友、同学、朋友聚餐的较好选择。天气越冷各火锅店生意也就越爆满，因为不少人选择吃火锅是想达到祛寒增暖之目的。虽然室外寒风凛冽，可是室内热气腾腾，如同冬春两个季节。特别是喜欢吃辣的，尽管吃得满脸通红、大汗淋漓，但是仍旧不愿释手，因为火锅的确能抵挡一时的寒意。
然而，火锅并不是对每个人都适宜。冬季气候偏于干燥，火锅调料又偏于温热，如畏寒明显尤其是四肢怕冷、小便清长、大便溏薄、舌质淡、脉沉细属中医阳虚者，吃火锅较宜。但从中医讲，燥热能损耗人之气血，灼伤人之津液。如有口干舌燥、自汗盗汗、动辄气促、午后升火、手足心易热、舌质红或偏红、大便干结等属中医气阴两虚者，应少食或不食火锅。
同时，吃火锅还有一个卫生问题。涮料必须新鲜，一定要煮熟，特别是肉制品、鱼虾，要等锅内的汤煮沸后再放。普通涮料应煮沸后约1分钟、鱼片和肉片约3分钟，这样入口才安全。如涮料下锅时间不足，就不能有效杀灭食物上的细菌和病毒。高血压、胃病患者不宜食辣。研究证明，过量食用辣椒能引起血压升高，并能加重视神经损伤及消化性溃疡。
关节疼痛多饮酒（错）
冬天气候寒冷，容易导致关节屈伸不利。一些患有关节炎的病人，这时候往往会病情加重，因此，他们认为喝酒是个很不错的保健方法，一则可以驱除寒冷，二则可以活血利关节。其实不然，酒的主要成分是乙醇，它产生的热量很有限，人们喝酒后有热乎乎感觉，这是由于交感神经兴奋，加速了肌体的代谢，放出了能量。但这是短暂的，随着血管扩张，热量大量丢失后，反而会感到寒冷。而且长期饮酒还可加速骨钙的丢失，导致脚软无力，关节不利，腰背疼痛；经常饮酒能促使内源性胆固醇的合成，使血浆胆固醇及甘油三酯浓度升高，造成动脉粥样硬化；酒精对消化道的不断刺激又能引起肝病的加重，胃和十二指肠溃疡病、食管炎、胃炎等。因此，对于关节疼痛的患者，在冬天，除了正常的治疗外，应摄入足够量的营养物质，充分日照，适当运动，并以不出现疲劳为度。
空调温高好舒服（错）
自然环境温度的高低与人体健康密切相关。人体最舒适的室内外温度应该是18℃～27℃之间，而15℃～18℃是最有益于人体健康的理想温度。冬令时节寒风刺骨，有的单位和家庭为御寒保暖纷纷使用空调，为了在室内享受温暖，有相当一部分人，喜欢将空调的温度调至27℃或以上，使得室内温度如同春夏之交，的确使人感觉十分舒适。空调温高虽然对工作和生活带来了不少便利，但长期在空调环境中的人易患空调综合征。具体表现为鼻塞、咽喉干燥、口干、头疼、免疫功能下降等。尤其冬令，室内外温差如在25℃以上，一旦有事外出，则极易患感冒；一些心脑血管疾病患者则容易发生心肌梗塞、中风、面神经瘫痪，甚至死亡。
正确使用空调，对健康是有益的。使用空调时，可在室内放置增湿器或放一盆水，以便保持室内适度湿润。室内温度调节应适宜，宜逐渐将温度调高，当温度调至适宜时，应脱去外衣而不要怕麻烦；如要外出，应逐渐将温度调至15℃为宜，不要马上离开空调房间，这样能使鼻腔对空气温度有一个适应过程。为避免患感冒，可进行鼻部保健按摩。常用的有擦鼻法。用两手大拇指沿鼻两边上下来回擦1至2分钟。也可用点揉迎香穴。以两手中指，点在鼻旁两侧推揉30次左右。晚上睡眠温度宜在15℃～18℃之间为佳，早晨应打开窗户，让空气对流。有感冒或其它传染病患者的家庭，不宜使用空调。应经常打开门窗，使室内空气不断保持新鲜，保暖可采用日晒、热水袋等为宜。
冬季雾中常行走（错）
冬季是江南大雾形成的好发季节，大雾不仅严重影响交通秩序，而且严重危害人体健康。因为雾的形成有其特定的气象条件，一般是在夜间晴朗无云、近地面层水气较充沛、气流比较稳定、风力较小的情况下形成。工厂和汽车等排出的废气、烟尘和其它大气污染物，在大雾天因风力小而不能被扩散到高层大气中去，这些污染物便滞留在近地面层的空气中，部分成为雾滴的凝结核，部分粘附在雾滴上，部分飘浮在空气中，所以大雾天的空气质量特别差。据测定，雾滴中含有酸、碱、胺等重金属微粒及尘埃、病原微生物等各种有害物质，特别在城市的迷雾中，这些有害物的含量更高。古人认为大雾属中医“厉气”即毒气范畴，对人体健康不利……因此，出现大雾、浓雾天气时，老人、小孩尽量不要外出，同时不要打开窗户，以免雾气流入室内，不要在雾中长跑或进行其它的体育锻炼，出行时一定要戴上口罩……
鼻子烦恼无所谓（错）
早上6～9点是空气质量最差、污染最严重的时间，尤其是骑车上班者，遇到红灯停车线附近，众多的助动车齐声轰鸣、浓黑的尾气在您周围纷纷飘浮时，您无意之中就吸进了大量“毒”气，长期吸“毒”健康当然受影响。这种感觉在乘坐隧道公交车时最明显，因为只要有个别乘客打开一点窗户，隧道内大量集中的汽车尾气就立即会争先恐后地向窗内涌入，您的鼻腔就受不了，尤其是患有慢性支气管炎的患者，则会立竿见影或反射性地出现喷嚏、咳嗽……但是，许多人很不重视这种鼻腔的烦恼。中医认为：“肺开窍于鼻”，也就是说鼻与肺的关系十分密切，很多疾病一般都通过呼吸道进行传播。如能严格把好“出入境”关，不仅能预防感冒，而且能阻止空气污染对人体的危害。所以，您遇上述空气染源时，只要戴上口罩，不仅能有效地预防污染空气对您的侵袭，而且又是预防感冒和其它传染性疾病的有效途径。
冬天晨练起得早（错）
在冬天的清晨，太阳还未出来时，我们经常会看到一些老人在跑步、打拳。他们认为早晨空气好，一天之际在于晨，早锻炼更有利于身体健康，有的甚至认为越早越好，其实这样做法不可取。中医学认为，人生活在自然界中，与大自然息息相关，人的起居只有顺应四时的阴阳变化，才能身体健康，尤其是老年人。冬季应“早卧晚起，必待阳光”。因为早睡可以保养人体的阳气，而迟起可养人体的阴气。不仅如此，早晨空气相对比较混浊，因为气温偏低，一些有害气体和物质，如一氧化碳、二氧化碳、硫化物和悬浮颗粒等，都沉降于近地面而不易散去。只有当太阳出来时，近地面层受热，空气开始上升，污染物也随之被带到空中扩散，因而空气也会变得清新。另外，冬天室外气温较低，对呼吸道及心血管的刺激很大，容易诱发气管和血管的痉挛，导致原有哮喘的加重、血压的升高和心绞痛的发生。因此，早锻炼最好在八九点钟，太阳出来气温升高后为宜。
皮肤瘙痒用手抓（错）
冬天气候干燥，空气中湿度小、风力大，易使皮肤失去水分；另外，人体汗腺及皮脂腺分泌也减少，这样就会导致皮肤干燥瘙痒。此时，切不可用手搔抓。因为，这种做法，不仅徒劳无益，还容易因抓破皮肤引起继发感染。防治方法是注意补充体内的水分，多吃些新鲜蔬菜、水果，少吃辛辣刺激性强的食物；洗澡时，水温不宜过高，避免用碱性肥皂，也不易长时间搓擦身体；可适当涂些油脂性强的护肤品。如果瘙痒严重应在医生的指导下，搽涂祛痒软膏，服用抗过敏药；另外，服用养血润燥祛风止痒的中药对老年人冬令瘙痒效果良好。
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