ＷＨＯ非传染性疾病和精神卫生司执行主任Ｙａｃｈ博士、监测司主任Ｂｏｎｉｔａ博士等联合发表评论，强烈反对Ｗａｌｄ和Ｌａｗ的建议。他们承认这种方法对二级预防会有一定特异的作用，但对研究者的分析方法表示怀疑，认为只有临床试验才能评价复方药的生物利用度、对中间终点的影响、安全性、耐受性和依从性，而完成这些需要很多年。如果使用这种“神奇药丸”，目前已证明有效的、有成本效益的心血管疾病（ＣＶＤ）预防措施的重点会被改变，所需资源会被挪用，很可能造成负面后果，特别是对发展中国家。 ＣＶＤ的主要危险因素是：高血压、胆固醇、升高的体质指数（ＢＭＩ）、不健康的饮食、缺乏运动和吸烟，它们可以解释在发展中国家中７５％的ＣＶＤ事件。在大众消费水平上，对饱和脂肪和食盐的含量进行很小的改变，提倡戒烟，增加运动量即可使ＣＶＤ的发病率发生重大改变。某些以上的措施还可减少癌症、糖尿病和慢性呼吸疾病的发病率。 今年５月ＷＨＯ的１９２个成员国达成了《烟草控制框架公约》ＦＣＴＣ，更多积极减少吸烟的行动也在进行中。明年ＷＨＯ成员国将达成《饮食、运动和健康全球战略》。ＷＨＯ为发展这个战略进行了广泛协商，它将改变食品工业和公众对生产、销售和消费含高饱和脂肪、糖和盐的食品的态度。这些预防性举措会为全球健康带来巨大、潜在、长期的好处。 而建议对全球５５岁以上和有ＣＶＤ危险的人群进行药物治疗，则忽略了实际的现实问题，特别是在发展中国家。首先，最多５０％的人能坚持长期治疗。第二，此文作者似乎忽视了特别是在发展中国家中实施卫生措施的复杂性和卫生系统的总体状况。这种过度简化的方式不可能提供一种全面防控ＣＶＤ的策略。 防控ＣＶＤ在发展中国家流行最重要的方法是加强ＣＶＤ患者的二级预防，对高危人群实行以公众为基础的、有成本效益的干预措施，这包括将医疗卫生系统改变为抢先性系统，强调一生的健康，让自我管理和预防支持成为临床医疗的核心成分。这些战略将通过大胆的、逆流的政策措施来实现，将对主要非传染性疾病（ＮＣＤ）的危险因素产生广泛影响。Ｗａｌｄ和Ｌａｗ的建议不能解决全球日益增长的慢性疾病造成的负担。
|