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醋酸泼尼松片
药物名称:
醋酸泼尼松片
药物别名:
强的松
英文名称:
Prednisone
说  明:
    片剂:5mg。本品为白色片。 <BR>
功用作用:
    过敏性与炎症性疾病等。过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。 
用法用量:

    口服,成人开始15mg~40mg/日,需要时可增至60mg/日,分次服用,病情稳定后逐渐减量。维持量5mg~10mg/日。 </P><P>   1.对于系统性红斑狼疮、肾病综合症、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病,可给每日40-60mg,病情稳定后逐渐减量。</P><P>   2.对药物性皮炎、寻麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病,可给泼尼松每日20-40mg,症状减轻后减量,每隔1-2日减少5mg。</P><P>   3.防止器官移植排异反应,一般在术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg,以后逐渐减量。</P><P>   4.治疗急性白血病、恶性肿瘤,每日口服60-80mg,症状缓解后减量。</P><P>   【相互作用】⑴非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。</P><P>   ⑵可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。</P><P>   ⑶与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用,可加重低钾血症,长期与碳酸酐酶抑制剂合用,易发生低血钙和骨质疏松。</P><P>   ⑷与蛋白质同化激素合用,可增加水肿的发生率,使痤疮加重。</P><P>   ⑸与抗胆碱能药(如阿托品)长期合用,可致眼压增高。</P><P>   ⑹三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。</P><P>   ⑺与降糖药如胰岛素合用时,因可使糖尿病患者血糖升高,应适当调整降糖药剂量。</P><P>   ⑻甲状腺激素可使其代谢清除率增加,故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用,应适当调整后者的剂量。</P><P>   ⑼与避孕药或雌激素制剂合用,可加强其的治疗作用和不良反应。</P><P>   ⑽与强心苷合用,可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。</P><P>   ⑾与排钾利尿药合用,可致严重低血钾,并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。</P><P>   ⑿与麻黄碱合用,可增强其代谢清除。</P><P>   ⒀与免疫抑制剂合用,可增加感染的危险性,并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。</P><P>   ⒁可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄,降低异烟肼的血药浓度和疗效。</P><P>   ⒂可促进美西律在体内代谢,降低血药浓度。</P><P>   ⒃与水杨酸盐合用,可减少血浆水杨酸盐的浓度。</P><P>   ⒄与生长激素合用,可抑制后者的促生长作用。 </P><P> <BR>

注意事项:
    妊娠C类。本品无需经肝脏转化,可用于肝功能不全者。一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。本品注射剂(醇型)中含有50%乙醇,必须充分稀释至0.2mg/ml后供静脉滴注用,有中枢神经系抑制或肝功能不全者应慎用,需用大剂量时应改用氢化可的松琥珀酸钠。 

  1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用。必要应用时,必须给予适当的抗感染治疗。

  2.长期服药后,停药前应逐渐减量。

  3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。

  4.对有细菌、真菌、病毒感染者,应在应用足量敏感抗生素的同时谨慎使用。

  [孕妇及哺乳期妇女用药]妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率,动物试验有致畸作用,应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药,则不应哺乳,防止药物经乳汁排泄,造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。

  [儿童用药]小儿如长期使用肾上腺皮质激素,须十分慎重,因激素可抑制患儿的生长和发育,如却有必要长期使用,应采用短效(如可的松)或中效制剂(如泼尼松),避免使用长效制剂(如地塞米松)。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长程使用糖皮质激素必须密切观察,患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄和体重而定外,更应该按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗,其激素的用量应根据体表面积而定,则易发生过量,尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。

  [老年患者用药]用糖皮质激素易产生高血压,老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。 

  【禁忌症】对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用,特殊情况下权衡利弊,注意病情恶化的可能。 

    本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状,对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。 


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