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陪护有学问
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    做好病人的陪护工作的确不容易,尤其是做病毒性肝炎病人的陪护,更有一番学问在其中。

    病毒性肝炎是一种传染性疾病,它严重危害人们的身心健康,但目前还没有可靠而满意的抗病毒药物。不过,许多急性肝炎和慢性肝炎在医生正确治疗的同时,辅以合理的休息及营养是可以康复的,而这后两方面的工作主要靠陪护人员来做。在目前的医疗状况下,所有陪护方面的工作均由医院一方提供还是不可能的。事实上,大量陪护工作的实际操作是由病人家属方承担的,尤其是管理病人的休息及营养更是辛苦了陪护者。

    陪护人要完成的第一项任务是使病人好好休息,这是因为急性肝炎急性期和慢性肝炎发作期的病人均有明显乏力症状,需要卧床休息。同时,卧床休息还可减少病人体力和热量消耗,减少活动后糖元过多分解、乳酸形成而增加的肝脏负担,有利患者的恢复。尤其是重型肝炎病人更需绝对卧床,患者喝水、吃饭、穿衣、排便及个人卫生等方面均需要旁人帮助。更难做的是,陪护面对的是一个身体和心理都受
到了伤害的人,必须处处设身处地从病人的角度考虑。

    一个人由于生病,尤其是患上病毒性肝炎,往往会变得脆弱、无助、急躁,还会增添一些无望的情绪,心理负担自然很重。因此,病人的悲观、沮丧、易怒、愤懑,乃至对旁人的迁怒是时常发生的,这就要求陪护者在辛劳之余,还应给病人以高度的理解和宽容。有时候,一点安慰、一次开导可能胜过药物治疗,要让病人明白这种慢性病治疗的长期性、艰巨性,帮助病人在良好的心态下静心、乐观地配合医
生治疗。

    病人病情好转后,陪护应继续密切观察。这时候不应过分强调卧床,以免增加患者的精神负担,而且在营养过度的情况下,活动太少可导致体重上升过快,甚至发生脂肪肝。

    陪护要完成的另一项艰巨任务是营养供给工作,因为肝炎病人最常见的症状是消化功能障碍,而肝病的恢复则要求有足够的营养。因此,对肝细胞的营养支持就是对肝细胞功能的支持,也是对肝细胞再生的支持。陪护肝炎急性期病人,宜给患者容易消化、适合患者口味\ 富含维生素的清淡饮食,以免加重病人恶心或导致呕吐。消化道症状严重者不宜给高脂饮食,以免导致脂肪吸收不良。病人症状好转后宜进食适量脂肪,以刺激胆汁分泌,促进脂溶性维生素的吸收,此时可选用易消化的含胆固醇少的脂肪,如奶油、植物油等,并注意供给足
够的热量,以利于组织蛋白的合成。补充热量应依病人情况而定,一般为每日35~40千卡/公斤体重。卧床病人应略低一些,消瘦、长期
消耗的病人则高一些为好,但不强调高糖饮食。

    供给足够的蛋白质可减轻肝脏负担,促使已经损伤的肝细胞恢复并促进肝细胞再生,摄入量为1~1.5克/公斤体重/日。食物中动物蛋白质应占50%以上,以瘦肉、鸡、鱼、牛奶、牛肉、鸡蛋较好。血浆白蛋白过低者(尤其是慢活肝血浆蛋白低者)或水肿、腹水、发热、感染者,可增加到1.5~2.0克/公斤体重/日。没有肝性脑病和腹水的患者不必过分限制饮食,应多食合口味的食物。肝功能障碍者的维生素利用率降低,故病人食物中应有足够的多种维生素,病情较重的肝炎,尤其是重症肝炎更要密切注意病情变化,配合医生治疗,饮食中的蛋白质含量应严格限制。肝昏迷者应限制蛋白质摄入,以减少肠源性的氮来源,待病人清醒再逐渐给予少量蛋白
质供应。

    陪护同时还应做好适当的预防工作以免自身被感染:首先接触者应尽量做一些个人防护,生活用品要分开(食具、修面用具、牙刷、清洗用具),以提高个人卫生水平,并防止被唾液、血液及其他分泌物污染,接触病人后要用肥皂和流动水洗手。二是接触甲型肝炎者,尤其是儿童、孕妇、体弱者可注射人血丙种球蛋白或人胎盘血丙种球蛋白,时间愈早愈好,不得迟于接触后7~14天。接触乙型肝炎患者

    而本人检查乙肝三项是阴性者,可注射乙型肝炎疫苗。



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