循环系统是人体最重要的器官之一。其功能是推动血液流经人体每一个部分，以达到输送氧及营养物质、运送代谢产物的目的。

    传统的循环动力学监测指标，如对意识表情、皮肤色泽、温度的观察；触摸周围动脉搏动、测量血压及中心静脉压等，是估价心功能及循环状态的主要方法。这些监测虽有它的局限性，但在临床上的确提供着十分重要的参考价值，在今日ICU中仍是基础。现代危重病医学发展要求系统的循环动力学监测是通过Swan～Ganz热稀气囊漂浮导管所测得的心功能动态的参数分析，持续的心电图示波和血压测定仪三者完善的。

    1、Swan-Ganz气囊漂浮导管

    在ICU，用以判断重危病人心血管功能状况的信息来源，主要是通过应用气囊漂浮导管，进行血流动力学监测而实现的。自1970年，Swan和Ganz首次成功的使用气囊漂浮导管行右心插管测量肺动脉嵌入压，使对左心功能状态的判断有了突破性进展。

    Swan～Ganz气囊漂浮导管长110cm，每10cm有一刻度，距管端1cm处有一可充胀气囊，气体容量为0.5～1ml。导管尾部经—开关连接—1ml注射器，用以充胀或放瘪气囊。导管顶端有一开口，可做肺动脉压力监测。距管端30cm处，有另一腔开口，可做右心房容量压力监测。另外，在距顶部4cm处还有一热敏电阻探头，可做心脏每分输出量测定，此是为完整的四腔气囊漂浮导管。

    应用漂浮导管的适应症为各种类型休克、心肌梗塞、心力衰竭、心血管手术、肺栓塞、呼吸功能衰竭、严重创伤、烧伤及其它内外科重危病人。

    漂浮导管置管术分为床边盲插和在X线直视下插管两种，其中以前者受临床所推崇。最常被选用的插管血管为颈内静脉、锁骨下静脉，其次为贵要静脉、股静脉等外周静脉。

    从Swan～Ganz气囊漂浮导管所获得的直接指标为右房压（RAP）、肺动脉压力（PAP）、肺动脉嵌入压（PCWP）、心输出量（CO）。通过公式计算所获得的间接指标为肺循环阻力（PVR）、体循环阻力（SVR）、每搏功（SW）、左室每搏功（LVSW）、右室每搏功（RVSW）、心脏指数（CI）。另外，还可通过导管采取混合静脉血标本，测定静脉氧分压（PvO2）间接了解呼吸功能。

    （1）测压方法及导管冲洗装置：

    ①调节零点：使换能器与病人心脏在同一水平线，扭转三通，使换能器与大气相通。待监护仪压力数值显示为零时，表示零点调整完毕。

    ②冲洗各管腔，使换能器与一腔相通

    ③准备心输出量计算机，调至预备工作状态，输入病人血温、对照冰水温度。用10ml注射器抽吸无菌冰盐水10ml，使注射器连接右心房管腔尾端。（待续）