最近在北京安贞医院举行的国际护理学术交流会上，国内外护理专家的精彩发言受到了与会代表的热烈欢迎。

　　国外专家解读“个案管理”
　　作为中美护理合作项目负责人，Donna教授的《心脏外科病人护理》、《冠脉搭桥手术监护病房护理现代趋势》，令中国护士大开眼界。

　　据Donna教授介绍，个案管理就是在有限的时间内，利用医院资源获取病人最好的愈后效果。在个案管理中，护士不仅需要为病人做一个整体的护理计划，有针对性地对病人进行护理，同时还要跟随医生一起查房，并利用24小时守候在病房的优势，将病人的宝贵资料提供给开展个案管理的团队，使团队及时对病人进行有效评估和治疗。另外，美国医院机构评估委员会不断检查医院的医护质量，包括病人在医院停留的时间，病人死亡率以及病人对医生和护士的满意度等，因此，护理人员必须很好地与病人及其家属进行沟通交流。在美国，冠脉搭桥手术很普遍。个案管理首先在冠状动脉分流手术中得到使用，该手术的病人一般在第二天就可离开ICU病房，五天即可出院。

　　Donna教授还向中国的护理同行传授了两点个人体会：第一，早点给病人拔掉呼吸机，因为带管儿时间长，容易引起并发症。在美国，只有10％的病人带管儿时间超过24小时。当然，“房颤”和“胸腔积液”是影响病人带管儿时间长的两个因素，需加以研究。第二，手术室的护士切忌只根据实验室的数据工作，要始终不离地关注病人的肢体、血钙、体温等。

　　国内专家点评“专科护士”
　　在此次交流会上，中华护理学会教育部主任、《中华护理杂志》主编刘苏君，着重介绍了中外专科护士的培养情况。

　　她说，随着社会经济的发展和人民生活需求的变化，公众对护理学科的认识、评价以及对它的期望越来越高。虽然近年来我国护理学科有了长足发展，但与社会的需求还有相当的距离。制约护理发展的瓶颈主要是护士数量不足和护士专科人才缺乏。如果说，解决护士的数量问题主要靠政府宏观政策调整，而解决护士人才的专业水平和人才结构，则更多地依赖学科自身的开拓和研究。大力加强专科护理人才培养，是护理发展走出低谷的有效途径。

　　专科护士是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。20世纪30年代，美国部分医院通过对护士进行短期培训，使之成为某一领域的专家。至今，美国已在200多个专科领域培养了10万余名专科护士。目前，加拿大、美国、日本等国家都相继实施了专科护士培养、认定制度。虽然各国专科护士的制度不尽相同，但专科护士对降低医疗费用、提高医疗质量、减少医疗并发症等诸方面所起的作用，被大量研究成果证实。特别是重症专科护士，对于提高危重病人的治愈率更是功不可没。

　　刘苏君还谈到了我国在专科护士培养方面需要研究的三个问题，即从法律上保障在ICU工作的护士必须具有专科护士资格方可从业；尽快确立专科护士认定的权威机构，确保专科护士的质量；探讨适合中国国情的培训方式，加快专科护士培养的进程。