一、营养不良伴腹泻时液体疗
法营养不良时体液总量相对较多,平时处于偏低渗状态,腹泻时大多为低渗性脱水。估计脱水程度时应防止估计偏高,补液量应减少1/3,用2/3张含钠液缓慢滴注。为补充热量及防止低血糖,可静脉滴注10%~15%葡萄糖溶液。
为纠正低蛋白血症可少量多次输血浆,同时还要注意及时补充钾、钙、镁等。
二、急性感染时液体疗法
急性感染时,因常伴有高热、多汗、呼吸加快,热能消耗增加和热量不足,而出现高渗性脱水和代谢性酸中毒。对这些患儿应注意补充热量,静脉滴注葡萄糖3~5g/(kg·d)或1/4张溶液,可防止酮症。一般病例,只要纠正脱水,酸中毒可逐步自然纠正。呕吐腹泻引起严重酸中毒可用5%碳酸氢钠溶液。
三、新生儿的液体疗法
新生儿对水、电解质和酸碱平衡的调节功能差,对钠和氯的排泄功能低,如氯化钠入量较多,易出现水肿;如氯过多,易引起酸中毒。由于新生儿的生理特点,液体疗法应慎重,新生儿正常时血钾即偏高,生后几天内短时间输液,可不必给钾盐。生后10天内如有明显缺钾时,应注意肾功能及尿量情况,每日给钾总量为2~3mmol/kg,浓度不超过 0.15%,滴入速度宜慢,新生儿补液速度,除急需扩充血容量者外,一般每小时不应超过10ml/kg。