提高夜班护理工作质量是护理工作全面质量管理十分重要的内容。因为每天的护理工作,夜班占了一半时间,而且夜班护理人员少,工作独立性强。夜间护理不但要搞好病房管理,还随时准备接收新病人,为下一班做好各项准备工作。下面是笔者在临床实践中的一些体验。
搞好病房管理
1.保持病房安静。夜晚比较安静,稍有声响都会对病人产生不良影响。这就要求护理人员在做各种操作时尽量做到轻柔;值班护士不应穿高跟鞋、硬底鞋;严禁任何人在病区大声说笑、吵闹和开音响设施;按时息灯,为病人创造良好的睡眠环境。
2.加强安全防护。随时检查氧气瓶及急救器械的旋转位置及使用情况,病房内严禁吸烟。天冷时,要及时关好门窗。对小儿、年老和神志不清的患者要防止其坠床。对严重贫血、高血压等患者要告诫其不可轻率下床,防止摔伤等意外事故的发生。
认真交接班
1.接班:接班时应认真听取病区病员的病情、用药、治疗和手术等情况。对病区的药品、器械,特别对抢救药品要认真清点。对整个病区的情况要做到心中有数。
2.交班:认真做好交班记录,交班内容应该突出重点。病人的诊断、病情、治疗、副反应、特殊检查、手术内容和患者返回病房后的情况等都要详细交清。
对新入院、危重、发热病人,年老、小儿、输血输液的病人,使用热水袋的病人,需做特殊检查、特殊治疗及有各种管道的病人,一定做到床头交接班。在交班时应仔细地查看病人身体各处皮肤,尤其骨突部位的皮肤有无红斑、破溃,各种管道是否通畅,重症记录是否详细、有无遗漏,床单位是否干燥、整齐,有无皱褶、异味。观察输血输液的病人液体是否通畅,固定是否完好,肢体是否肿胀。新入院病人是否已做好卫生宣教及卫生处置,认真询问标本留检情况等。
加强巡回
夜班护理人员少,而且多数危重病人往往是在夜间突然出现病情变化,这就要求护理人员脚勤、眼勤、手勤。对于小儿,老年人,严重的心、肺、脑疾患和手术的危重病人,每隔15~30分钟必须巡视一次。对特殊重危病人,即使在交班前的十分钟也不可疏忽大意,以免发生意外。
仔细观察病情
除详细观察病人的生命体征外,还要注意辨别病人的呼吸节律,有无痰鸣,病人的呻吟、哭声、特殊的气味、睡姿、脸色以及面部表情。
总之,夜班护理工作任务繁重,责任重大。护理人员应具备高度的责任心,熟练的专业技术,细致踏实的工作作风,保证夜班护理的高质量。