小儿用药一直是家长困扰的问题,由于小朋友对药的顺服性差,往往视吃药为畏途,家长喂药或劝服小朋友吃药,都得花相当的心思及耐心。
一般家长习惯要求医师或药师将药物磨粉,或自行将胶囊内药物倒出,而这都会影响药物在体内的吸收及药效。一般磨粉是在小朋友无法吞服锭剂,或不方便将锭剂剥分时的替代方式,但将锭剂磨粉实际上违反药物本身设计的本意,且药粉在分装时剂量上难免产生误差,而使治疗效果大打折扣;因此磨粉应尽量避免,可改以糖浆代替。
另有些药物的设计是肠衣锭(此类药物只有在肠道的碱性环境下才能溶解,进而被人体吸收利用)或是缓释型药物(口服至胃肠道后,药物缓慢释放,使药效维持较长时间),则根本不宜磨粉甚至剥半,故服药时应注意药袋上的说明。
很多抗生素糖浆作成粉状,要使用前再以冷水调配,但许多家长不知道而把它当药粉使用。抗生素糖浆正确调配方法应该是:先加入少量冷开水,振摇待完全溶解后,再慢慢加冷开水至标示的刻度或总量,药品泡制完后最好能放在冰箱冷藏保存。使用前记得要摇晃均匀。常见很多家长用到最后才发现瓶底有厚厚一层沉淀,正是因为没有摇匀的缘故。
此外,抗生素糖浆泡制后在7-14天内就应服用完毕,超过此期限如有剩余应该丢弃,不要再使用。药师建议家长,在泡制好药品后,可在瓶身写上泡制日期,如此就可知道药品有无超过期限。另外,家长多多利用药杯或喂药器,才能准确地估好药量。
为了方便小朋友服药,有些家长会将药粉或药水直接加到牛奶喂食,其实这并非是好的作法,因为万一小朋友牛奶没喝完,等于所服的药量也不足;最好的作法是以少量的开水或糖水稀释,再用喂药器缓缓滴入口腔侧边,同时要注意姿势不要平躺,以免小朋友呛到。如果小朋友会吃药粉,也可以配上果冻、布丁等掩盖药味,以增加顺服性。
有些家长会擅自将自己的感冒药,给同样有感冒症状的小朋友吃,其实这是相当危险的。药量是依据儿童年龄或体重来调整;然而某些药用于小朋友上的安全性尚未建立,或根本不适宜,因此成人的药不见得都适用在小朋友身上。例如阿司匹林(Aspirin)是解热镇痛抗发炎的常用,但小朋友或20岁以下青少年感染水痘或流行性感冒时,不可以使用阿司匹林退烧,因其与一种罕见而严重的雷氏综合症(Reye’sSyndrome)有相关性。
患有蚕豆症(G6PDdeficiency)的小朋友有些药物是不宜使用的,例如一些抗生素如磺胺类、nalidixicacid、ciprofloxacin等药物;而某些药则要小心使用,如阿司匹林、维他命K、普拿疼(acetaminophen)、氯霉素(chloromycetin)等,因此家长应记得在就诊时告知医师或药师。
另外感冒时医生常会开抗组胺类(antihistamines)药,目的是为减缓鼻子不舒服的症状,小朋友服用后会有昏睡现象,这是正常反应,不是药量过重,家长不必太过紧张。小朋友若曾因药物而引起过敏症状,在就诊或服用药物时,家长最好询问医师或药师。
药师提醒家长,在药物尚未用完前不要把药袋丢弃。这对于家中同时有多位小朋友生病时尤其重要,药袋上标示有病人姓名、药名、剂量及用法,少了这些标示就分辨不出是谁的药了。依照药袋上指示服用药物,是相当重要的服药程序。
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