为帮助癌症患者缓解肉体与精神的双重压力，提高其生活质量，笔者在临床护理中尝试用音乐疗法调解患者的心理和生理状态，取得较满意效果。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 本组病例共41例，均为早中晚期癌症患者。男27例，女14例，年龄最大78岁，最小19岁。其中胃癌15例，肝癌9例，肺癌9例，宫颈癌4例、乳腺癌2例、直肠癌2例。
1.2 方法 病室放置收录机、音乐带。根据患者的年龄、个性特征、文化程度、职业、精神状态和心理活动等特点，选择合适的乐曲供其欣赏。每天在患者睡前、饭前30～40 min开始播放，并可根据患者的情绪特点和疼痛情况不定时播放，使其陶醉于优美的旋律里，放松并转移对疾病的注意力。
2 音乐疗法的作用
2.1 镇静情绪 音乐可以抑制各种压力反应，促进感情、情绪的镇静[1]。针对癌症患者常出现恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪，我们依据患者的不同情绪类型，选择与患者的情绪相吻合的乐曲，通过音乐的熏陶和感染使其产生愉悦的感情。如贝多芬的《命运交响曲》，倾诉命运的坎坷多难及人生的苦难艰辛，雄壮激昂的旋律可唤起患者战胜厄运的力量和信心；在轻松舒缓的《田园交响曲》里，焦虑者可寻找温馨愉悦的情感和希望，激起对美好生活的追求和向往；聆听马斯奈的《沉思曲》，透过凄凉、哀婉的音符传递着同病相怜的理解与抚慰，可使抑郁患者触景生情，产生共鸣，以此来缓解心灵的孤寂，疏泄忧伤、抑郁之情。适宜的音乐，能有效地调节患者的不良情绪。
2.2 改善睡眠 由于承受着精神和肉体的双重痛苦，患者睡眠质量差，有的甚至昼夜失眠。在尽可能为患者创造安静、舒适的睡眠环境，用热水泡脚，选择适宜的卧位，放松身体后，利用音乐的镇静催眠作用，让患者在低音播放的具有安神宁心的、旋律舒缓、曲调柔和的乐曲中达到改善睡眠的目的。
2.3 增进食欲 心理的压力和化疗药物的毒副作用常使癌症患者出现恶心、纳差、厌食等，并可导致营养不良。除建议家属、营养师依据患者的饮食爱好变换饮食种类、保证饮食营养外，还可利用音乐旋律具有刺激胃分泌及蠕动，帮助消化的功能[2]，饭前为患者播放旋律优美淡雅、自然舒缓的音乐。一位肺癌早期患者，因使用大量化疗药物出现了严重的恶心、呕吐、厌食等消化系统症状，我们就在饭前30 min打开收录机，为他播放音色优美的《茉莉花》、《一剪梅》，茉莉花“香气四溢”，一剪梅“清香扑鼻”，“芳香”的环境，增进了患者食欲和营养摄入。
2.4 缓解疼痛 癌症引起的疼痛，涉及复杂的生理、心理机制。虽然止痛药物在癌症镇痛方面仍具主导作用，但音乐旋律也可刺激脑垂体释放内啡呔而起到缓解病情的作用[1]，帮助患者分散对疼痛的关注。我们根据患者的文化程度，在音乐治疗前，先让患者处在一个优雅舒适、空气新鲜、光线柔和、安静的环境中，介绍乐曲的内容、创作背景、曲调风格、表达的意境及其寓意[3]，使患者心平气和地聆听音乐。一位肝癌晚期患者，因癌细胞的扩散浸润，而疼痛难忍，我们在对该患者进行音乐治疗时，认真介绍每曲音乐的内容、背景、风格、意境及寓意，如以轻柔、优雅著称的《小夜曲》，引患者步入“仲夏夜之梦”，领略如诗如画的意境，使患者全神贯注地沉浸在音符世界里，聆听优美旋律，放松及转移对疼痛的关注，从而达到缓解疼痛的目的。
音乐是一种特殊的语言，运用音乐改善癌症患者情绪、睡眠、营养及缓解疼痛在本组中获较好效果，受到患者普遍欢迎。提示音乐疗法在改善癌症患者生活质量方面有一定意义。
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