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您的宝宝夜间睡觉经常惊啼哭闹吗?出汗多吗?后脑勺有枕秃吗?宝宝的骨能发育是否出现了畸形?宝宝出牙晚吗?这些症状都是小儿佝偻病的典型表现，如果您的宝宝有以上一种或几种表现，您可就要注意了。
提到佝偻病，您的第一反应也许是——“缺钙”，其实真正与之有着密切关系的不是钙，而是一种维生素——维生素D。
维生素D是什么?
维生素D是一种脂溶性的维生素，是一组类固醇的总称。它在人类营养中起着重要作用(见下表)，小儿骨骼的生长与钙、磷及维生素D三者有关，缺一不可，其中起关键作用的是维生素D。这就好比盖房子，钙和磷就是砖瓦和木材，维生素D就是建筑师。
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│维生素D的主要功能 │
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│①促使骨与软骨的骨化 │
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│②促进小肠中钙、磷的吸收 │
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│⑦促进钙、磷在肾脏中的重吸收│
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│④维持骨骼与牙齿的正常生长 │
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那么维生素D是如何发挥作用的呢?维生素D并不能直接起作用，人体自身制造的维生素D(在皮肤形成)和从食物中吸收的维生素D，由血液首先运送到肝脏进行加工(用不了的部分储存在肝脏)，新产生的物质再被运送到肾脏进行加工，产生具有抗佝偻病的活性物质。如果在以上的任何一个环节出了毛病，都有可能引起维生素D缺乏，导致佝偻病。
人体如何摄取维生素D?
在皮肤形成
主要有两条途径
从消化道吸收
其中皮肤合成是最主要的途径，约占总量的60％~80％，是婴儿摄取维生素D的主要来源。维生素D是极少数人体能自行生成的物质之一，皮肤里的一种胆固醇经过阳光中紫外线的照射转化为维生素D。
我们需要多少维生素D呢?
维生素D的需要量与钙、磷的量有关。当膳食中钙、磷含量合适时，人体每天摄入维生素D100国际单位(2．5微克)，即可预防佝偻病并促进生长。
对于婴幼儿、青少年、孕妇和乳母来说，每日给予300~400国际单位已可满足生长发育之需。一般情况下，不应过大剂量补充维生素D，如果过量服用维生素D，并连续数月，即可中毒，甚至产生不可逆的后果。中毒的症状有：食欲减退，生长迟缓，血钙升高，最终有可能导致肾功能衰竭，并危及生命。维生素D缺乏会怎样呢?
维生素D缺乏，不仅会使小肠不能适量地吸收钙和磷，而且使钙不能正常沉积于骨组织，骨组织钙化不全，软骨增生，还会影响神经系统的兴奋性和肌肉的发育，从而产生佝偻病的全身症状。
人们常常把前文所列的症状用“缺钙”一词概括，这种说法是不科学的，会让人误以为佝偻病只是因为钙缺乏引起的，其实，维生素D的缺乏，才是小儿佝偻病的病因。哪些原因导致了维生素D缺乏呢?
1．日光照射不足
前文已经提到，皮肤合成是婴儿摄取维生素D的主要来源。在一定范围内，日光接触越强，维生素D的合成越多。如果婴儿不常晒太阳，就会影响维生素D的合成。但是，紫外线不能很好地穿透我们常用的石英玻璃，因此，隔着玻璃“晒太阳”，仍然会影响维生素D的合成。
2．喂养不当
母乳和一般的奶制品的维生素D含量极少，谷物和蔬菜中更少。如果把婴儿的食物总和比做一个大西瓜的话，维生素D的含量可能也就只有一粒最小的西瓜籽那么多，真是少得可怜。您想想，对于生长中的宝宝而言，怎么可能够呢?
3．生长过快
一部分宝宝身体发育很快，机体对于维生素D的需求量很大，摄取的量不能满足骨骼发育所需，这时也会出现维生素D缺乏的表现。
4．内脏功能不好
如果小儿患有肝肾疾病、胃肠道疾病，具有活性的维生素D就不能很好地合成与吸收。
5．母亲的原因
如果母亲年龄大，营养不良或体弱多病，孕期日照不足，都会导致自身维生素D及钙磷不足，进而影响到宝宝，可能导致先天性佝偻病。
如何预防佝偻病?
佝偻病常见于婴幼儿发育最旺盛的时期，出生4个月后逐渐增多。所以要及早采取预防措施，主要的预防方法有：
1．晒太阳
日光浴是预防和治疗佝偻病的关键措施之一。俗话说：万物生长靠太阳。初生的婴儿像嫩苗一样需要休浴阳光。皮肤像一个工厂，在日光的照射下不断产生维生素D，每天晒2个小时的太阳，就可以满足一天的需要，既经济又有效。
如何进行日光浴呢?一般来说，气温20℃~24℃的时候最适合。夏季，南方以上午8点到9点为宜，北方以上午9点到10点为宜，下午3点到6点也可以；冬季则以上午10点到12点为宜；春秋季上午10点到下午2点比较合适。
对于刚满月的小婴儿来说，日光浴要有一个适应的过程，照射时间和照射面积要逐渐增加，循序渐进。一开始先暴露出小腿以下的部位，让阳光照射半分钟到1分钟，这样做三四天后，再逐渐扩大到大腿、腹部、胸部乃至全身。照射的时间每隔1~2天增加1分钟，逐渐增加到一次全身日光浴25~30分钟。这时，宝宝的适应力增强了，就可以多抱宝宝到户外活动了，每日可在户外晒2个小时左右的太阳。
有几点需要注意：冬天要找避风的地方晒太阳，夏天最好在阴凉处，要避免曝晒；不能隔着玻璃晒；不要让阳光直射到宝宝的眼睛上，可以戴个小帽子遮挡一下；不要在宝宝饿着肚子和刚吃饱的时候晒太阳；晒完太阳给宝宝喝点水。
2．补充维生素D
鱼肝油是给宝宝补充维生素D很常见的一种制剂。宝宝出生14天后就应开始常规补充维生素D，每日400国际单位，约合浓缩鱼肝油滴剂2~3滴，满月后加至800国际单位(即每日4~6滴。
以上方法对预防佝偻病和治疗轻度佝偻病很有效。但如果您的宝宝的病情比较严重，已经出现骨骼的发育异常(比如鸡胸)、情绪低落、肌肉无力等全身症状时，则需要及时就诊，医生会根据病情给予维生素D注射和人工紫外线照射等治疗。切忌随意大量添加维生素D，以免出现中毒的情况。
3．加强营养
宝宝4个月开始添加辅食以后，要适量给宝宝吃动物肝脏、鱼籽和蛋黄类的食物，因为这些食物中维生素D的含量相对较高。非母乳喂养的孩子要适当补充钙剂。
4．其他方面
如果患儿同时患有肝、肾、胃肠道疾病，要积极治疗；孕妇要注意纠正自身的营养问题，以免累及胎儿。
说到这儿，您是否已经了解了维生素D对于宝宝成长发育的作用呢?
希望您记住预防佝偻病的重要两点：晒太阳和鱼肝油。只要您平时多观察孩子，就能做到及早发现并及早治疗佝偻病。(摘自伽玛医生)
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