由于老年人的冠状动脉硬化是逐渐形成的，而有些人的侧枝循环建立较好和对疼痛的感全性降低，因此心肌梗塞的表现多不典型，有人统计无痛性心肌梗塞约占60%以上。但是老年人的心肌梗塞可能会出现下列表现：
1、以脑卒中症状起病。由于心肌收缩力减弱、血压下降，造成血液循环障碍而出现脑缺血缺氧症状，可表现为肢体麻木、意识丧失、精神错乱等。 2、以心力衰竭起病。由于心肌部分坏死、心肌收缩力降低、心排血量急剧下降，可出现心衰症状，如面色苍白、脉搏细弱、四肢湿冷、血压下降等。
3、以消化遗症状起病。表现为上腹疼痛、恶心呕吐、伴以脸色苍白、精神萎靡等。
4、心肌梗塞引早搏、心动过速和房颤时，可以表现为心悸、胸闷、气喘等。
