时下,临床上老年隐匿性疾病的发生率有增多趋势。从笔者临床工作多年实践看来,隐匿性疾病大致有以下几种: 隐匿性肺癌 近年来老年人中隐性肺癌增多。隐性肺癌是指那些在支气管分泌物 中查到癌细胞,但胸部X线透视、照片均无异常,亦无淋巴结或远处转移的早期肺癌。这是因为肺癌病变太小,多数为原位癌或微小的浸润癌,另外由于癌灶多为中心性,容易被肺门阴影所遮盖,不易引起梗阻,所以也无继发性炎症或肺不张等改变。
无痛性心梗 临床中有相当一部分老人,心肌梗塞并无胸痛发生,称为无痛性心梗。据报道,无痛性心梗的发生率为18.6%—52.8%,在两组对照研究的心梗病人中,无痛性心梗的发生率在非老年组中为20.5%,而60岁以上的老人组中为58%。可见老年人更易发生无痛性心肌梗塞。在此,建议进入老年期且患有心脑血管病变的老人,要经常去医院诊治,检查心电图,测血清酶,及时发现无痛性心梗,避免猝死的发生。
无痛性血尿 临床上老年人无痛性血尿多见,由于炎症或结石引起,血尿大都伴有肾绞痛、腰区痛或排尿痛等症状,很容易引起人们的注意;而间歇性无痛性血尿则往往是泌尿系统恶性肿瘤特点。老年人由于对疼痛不敏感,以致贻误诊治;待到出现疼痛时再去检查,癌肿多已到晚期,后悔莫及。在此,建议60岁以上老人,每天都要留心自己的小便颜色,一旦发现小便异常就应去医院诊治。
隐性胆结石 临床中多发生于45岁以上的肥胖妇女,这部分妇女平时饮食习惯以碳水化合物为主,血中甘油三脂偏高,常伴有动脉硬化或糖尿病。由于结石在胆囊内长期刺激粘膜引起慢性炎症,可引起胆道梗阻、感染,少数病人会发生胆囊癌。在此,建议肥胖妇女少吃油腻食品,多吃新鲜蔬菜和水果。同时要经常去医院接受治疗用药。
无痛性便血 老年人便血往往是完全无痛的,其中一部分是大肠癌的早期表现。所以,老年人一旦发现大便异常就要引起重视,有人报告粘膜层癌10例中7例有血便。还有人报道16例大肠癌均有粘膜血便,只因为无痛而贻误了诊治机会。所以,对无痛性便血要引起足够重视。
隐性溃疡病 老年人对疼痛的敏感性较差,这是患有溃疡病而不感疼痛的原因之一。而且老年人胃酸分泌偏低,对溃疡面刺激性轻,也不易感到明显疼痛,患有其它疾病时,还可将胃痛症状掩盖。隐性溃疡病容易被漏诊,一旦发生大出血、穿孔或癌变等并发症时,为时已经太晚。
无痛性阴道出血 临床发现,老年人无痛性阴道出血常是宫颈癌或子宫肿瘤的重要症状。特别是绝经后的妇女,如有出现不规则阴道出血,应及早去诊治,明确出血原因,予以彻底治疗。
隐性糖尿病 老年人中患糖尿病人数占20%。但是隐性糖尿病大部分起病隐匿,病程漫长,相当一部分老人已患了隐性糖尿病却全然不知,多数在治疗其它疾病时,查了血糖以后才发现患有糖尿病。