1、失眠症的类型

   老年人的失眠主要包括三种类型。第一种为非病态失眠，例如，个体进入老年期后，睡眠随年龄增长而逐渐减少；或者旅行时由于时差而使 睡眠时间减少；或者因更换睡眠环境而产生的境遇性失眠等，这些仅引起较少和短暂的主观不适。

   第二种是病态假性失眠，指个体持续一周以上有睡眠时间明显减少的主观体验，而实际睡眠时间并无减少，因而又称为缺乏睡眠感。

   第三种为病态真性失眠，包括入睡困难、易醒和早醒等表现。入睡困难指入睡所需的时间比平时多一个小时以上，易醒是指在睡眠过程中比平时觉醒次数多，且不能很快再入睡，早醒指比平时提前醒来一个小时以上。个案中的洪先生就属于第三种情形，这种失眠对老年人的身心影响最大，也就是通常意义上所指的老年失眠症。

   2、老年失眠症的临床表现

   所谓的老年失眠症是指老年人持续相当长的对睡眠的质与量的不满意状况及由此产生的不愉快体验。主要症状有：由于入睡困难且易醒、早醒，老年人的睡眠时间明显减少，每晚的睡眠时间不超过正常睡眠的一半，即不超过四个小时；另一方面，由于睡眠时间明显减少，个体会出现一些不愉快的体验，包括担心、害怕、焦虑、忧愁、头昏脑胀、记忆力衰退以及各种身体不适体验等。

   （二）老年失眠症的病因

   生理、心理因素及环境的变化等都会引起失眠。

   1、生理因素  老年人因患某些慢性病而出现疼痛、搔痒、咳嗽、气喘、尿频、吐泻等症状会引致失眠；服用兴奋剂、或长时间服用安眠药停药后也会影响睡眠质量。

   2、心理因素  老年人由于年岁增长，心理承受能力越来越弱，遇事不能调整好心态就会产生消极情绪，像前面介绍的老年抑郁症、疑病症等精神疾病都伴有不同程度的睡眠障碍。

   3、生活或客观环境的变化  例如睡前吸饮过多烟酒、喝过浓的茶或咖啡，睡前过饱、饥饿或口渴，外出旅游、时差反应，噪音、气温变化等，加上老年人生理功能日衰，对外界适应能力趋弱，因而容易出现失眠反应。

   （三）老年失眠症的防治

   首先，养成良好的生活习惯。老年人晚上睡觉前可以用温热水洗澡或洗脚，促进血液循环，消除疲劳，改善睡眠；晚餐不宜过饱，也不宜空腹；睡前不宜饮用浓茶、咖啡和酒等刺激性饮品。生活要有规律，早睡早起，宜养成午睡习惯。

   第二，创造适合的睡眠环境。尽量做到室温适宜、室内无光、空气流畅、无异常气味，环境寂静，被褥干净、舒适，总之，睡眠环境应该安静、整洁、舒适和安全。同时，保持良好的睡眠姿势，宜右侧睡、不应仰卧或俯卧，不要蒙头掩面或张口而睡。

   第三，保持健康的心理状态，睡前精神放松，情绪安宁，避免过于兴奋、激动或过于悲伤、抑郁。正如《睡诀》中所说：“睡倒而屈，觉下而伸，早晚以时，先睡心，后睡眼。”保持宁静的心境是轻松入睡的诀窍。老年人一旦出现睡眠障碍，应该平静、客观地面对现实，正确认识睡眠状态，积极配合治疗，否则会容易形成恶性循环、变成顽固性失眠。