让我们来看一下男性生殖道示意图,在前列腺内部存在一个类似“三通管”的结构。射精管与尿道汇合后,向上通向膀胱,向下通往阴茎尿道。在这里有两道“关卡”,上行有膀胱括约肌,下行有尿道膜部括约肌。
性兴奋初期,位于尿道起始部的膀胱颈括约肌和尿道膜部括约肌都处于收缩状态。这样在两者之间形成一个密闭的小空间。此时,由附睾、输精管的平滑肌节律收缩,驱使精子向下运动,与前列腺和精囊腺分泌物相混合。当阴茎受到进一步性刺激,达到性高潮时,球海绵体肌、坐骨海绵体肌及尿道周围的肌肉有规律地收缩。同时,膀胱颈括约肌在交感神经支配下继续关闭,尿道膜部括约肌在副交感神经支配下舒张,积蓄的精液便经尿道口射出。 在病理情况下,协调支配这一过程的骶前神经丛功能紊乱,造成膀胱颈括约肌收缩功能失调,由于该括约肌突然松弛便使部分或全部精液向上通过膀胱颈,逆行排入膀胱。这就是逆行射精。
引起逆行射精的病因有以下三类:
⑴膀胱和尿道炎症、糖尿病、尿道狭窄、精阜肥大等疾患。
⑵前列腺、膀胱、直肠手术造成局部神经功能失调或膀胱括约肌的损伤。
⑶长期服用胍乙啶、利血平等药物。