·不可忽视包茎与包皮过长

  自阴茎冠状沟部向前延伸呈筒状包裹龟头的皮肤称"包皮"。包茎与包皮过长是男性生殖系统最常见的因包皮发育所致疾病。包茎约占成人的7-9%，而包皮过长约占成人的20-25%。

   男子青春期阴茎开始发育，包茎及包皮过长不仅可阻碍阴茎的正常发育，还因无法清除包皮皮囊内堆积的包皮垢，易诱发包皮龟头炎，日久更可诱发阴茎癌，婚后包皮垢还可诱发女性阴道炎及宫颈癌。包皮过长包皮口稍小时，易致成嵌顿包茎。

   治疗原则是行包皮环切术

   婚育医学意见是：

   包皮过长，每日应用肥皂清洗包皮垢，特别是在性生活前更应清洗，以防女方感染或诱发宫颈癌。

   包皮口紧，婚前可行包皮环切术，待伤口愈合勃起不痛时再结婚，可以生育。

   女性阴道炎（如滴虫性、霉菌性）或细菌性阴道病。这些病原体可在男性包皮内寄生与繁殖，如仅治疗女性阴道炎，而忽略了治疗丈夫，性生活时存在于男方包皮囊内的上述病原体会再次感染女方。

   ·未在阴囊内的睾丸

   隐睾是指睾丸未按照正常发育过程，在下生时已从腰部腹膜后下降至阴囊。睾丸可停留在自腰部到外环的下降行程的任何部位，少数也可异位到对侧称为"异位睾丸"。

   睾丸在低于体温1.5℃时，才能产生精子，如睾丸位于外环以上，因周围温度高而不能产生精子，且易于扭转，更易癌变，恶性变较正常人高21-53倍。

   双侧隐睾睾丸发育不良可致成性腺功能低下，第二性征发育不良，性功能低下。也可因无精虫，造成男子不育症。

   ·精索静脉曲张也要重视

   精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛延长，扩张和迂曲。有原发性和继发性精索静脉曲张。

   原发性精索静脉曲张约95%的病例发生在左侧。其发病原因除精索静脉本身缺乏瓣膜，且左侧精索内静脉几乎呈垂直状进入肾静脉，从而影响了睾丸生精功能。

   继发性精索静脉曲张：也称症状型或梗阻型精索静脉曲张。是由于腹腔内肿瘤、巨大肾积水等压迫使精索内静脉回流受阻所致。

   无症状可不治疗。但当长时间站立或长途行走，精索静脉曲张侧睾丸痛，卧位时痛消失，应手术治疗。对结婚无影响，但有时影响生育。如婚后不育，精液异常应手术治疗，术后60-70%精液质量会改善，20-30%的患者可能生育。

   ·尿道下裂

   是男性生殖系统常见的先天性畸形，属常染色体显性遗传，妊娠期如用求偶素与孕激素可增加发生。约占男婴的1/25-250。

   主要表现是：尿道外口异位。

   处理原则：除阴茎头型可不治疗外，其他三型均需手术矫正下弯，尿道口移至正常位置，以利性生活、正常排尿、将精液射入阴道。因尿道下裂无真正的遗传特性，只有潜隐的倾向，故可以生育。

   ·尿道炎的主要原因？

   （1） 尿道梗阻：如尿道狭窄，包茎、后尿道瓣、尿道内异物、肿瘤或结石。

   （2） 邻近器官的炎症蔓延到尿道：如前列腺炎，精囊炎等。

   （3） 机械或化学的刺激引起：如尿道内器械检查，留置导尿管。

   （4） 性传播性疾病：如淋病、非淋菌性尿道炎、尿道内尖锐湿疣。

   尿道炎不论急性、慢性，首先要排除性传播性疾病，急性尿道炎采用抗菌素与化学药物联合应用疗效较好，短期内应避免性生活，尿道炎可传染给女方，故应治愈后再结婚生育。

   ·分析一下尿道炎的原因

   （1） 尿道梗阻：如尿道狭窄，包茎、后尿道瓣、尿道内异物、肿瘤或结石。

   （2） 邻近器官的炎症蔓延到尿道：如前列腺炎，精囊炎等。

   （3） 机械或化学的刺激引起：如尿道内器械检查，留置导尿管。

   （4） 性传播性疾病：如淋病、非淋菌性尿道炎、尿道内尖锐湿疣。

   尿道炎不论急性、慢性，首先要找医生排除性传播性疾病。

   急性尿道炎采用抗菌素与化学药物联合应用疗效较好，短期内应避免性生活，尿道炎可传染给女方，故应治愈后再结婚生育。

   ·尿道下裂可以修补

   常见的先天性畸形，属常染色体显性遗传，妊娠期如用求偶素与孕激素可增加发生。约占男婴的1/25-250。

   主要表现是：尿道外口异位；鉴于尿道缺损的长短及尿道开口的位置，将尿道下裂分为四型：阴茎头型；阴茎型；阴茎阴囊型；会阴型。阴茎勃起时下弯。系带缺如，阴茎缝和包皮不对称发育，阴茎缝可分离或对称的两部分，呈"V"形皮肤缺损，阴茎背侧形成两个小的上皮赘生物。

   处理原则：除阴茎头型可不治疗外，其他三型均需手术矫正下弯，尿道口移至正常位置，以利性生活、正常排尿、将精液射入阴道。因尿道下裂无真正的遗传特性，只有潜隐的倾向，故可以生育。

   ·性别的苦恼

   男女性别可根据性染色体、性腺结构、内外生殖器形态及第二性征加以区别。如果发现生殖器官，特别是外生殖器具有某些男女两性特征称为两性畸形。此患者在婚育、身心、生活、学习等方面都存在一系列问题。

   两性畸形患者的处理远较一般疾病患者为复杂。除遗传性别、性腺性别、外生殖器性别之外，还存在心理性别。在两性畸形患者的处理中，心理性别占有极重要的地位。因此尽早发现必须正确诊断和处理。