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| 色素痣的种类及其特征有哪些？[ |
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色素痣根据痣细胞在皮肤的位置不同可将之分为交界痣、皮内痣及混合痣三种。交界痣其痣细胞和痣细胞巢主要在皮肤表皮底层与真皮层之间，其特点是平坦或稍高出皮面，边界欠清、表面光滑，无毛、色泽不一、呈淡黄、瓦青或黑色，身体任何部位均可见，青年人与儿童多见。皮内痣即痣细胞及痣细胞巢均聚集在真皮层内，常呈扁平状或高出表皮呈疣状，色深呈棕揭或漆黑色，且均匀多长有毛，是成年人常见的色素痣，边界清楚，不易发生恶性变。混合病中痣细胞与德痣胞巢居表皮深层亦居真皮内者称混合症。常见病中央医突出皮面，长毛，四周呈弥漫分布、色泽不一、界线不清，为交界痣成分，交界痣自幼年期起逐渐向皮内痣转变，故年长者少见混合痣。混合痣与交界痣均有发生恶性变的可能。 哪些情况可使色素痣恶变？ 色素痣恶性变即变成恶性黑色素瘤，其病程进展迅速，具有相当强的危险性，每当诊断明确时已多属晚期了。一般交界痣与混合痣有发生恶性变的可能性：常居手掌、足跖、头皮、唇颊及颈项等部位，易受磨损及慢性刺激或伤害的痣容易有恶性变倾向；红唇、龟头及阴唇部位的色素质亦有恶性变可能。此外，对一些混合病或交界痣施以一些不恰当的治疗，如化学腐蚀或烧灼等，亦可诱发恶性转变。 色素痣恶性变有哪些表现？ 色素痣在长时间经受慢性刺激或不当处理后，常会出现病痣变范围迅速增大，或范围虽无大变化而色泽却急速加深，且周边界线不清，常呈浅黄色，色泽深浅不一。痣上的毛脱掉后，或表面破溃、出血形成溃疡等；病症四周出现针尖大小、点状卫星状斑痣；或病局部出现病损伴有奇痒与疼痛等。如发现上述l－2项表现应引起重视，密切观察病情发展，作出及时、准确的判断，并拟订相应的治疗措施，进行积极处理。 色素痣治疗的目的何在？ 目前，色素病的治疗主要是从美容角度着眼考虑的。由此，使得许多患有色素痣的人土，不是去医院皮肤科、整形外科或美容整形外科求治，而是寄希望于“美容院”，不论其愈后如何。施治者与受治者可以考虑以下几点：你长的痣是什么性质的痣，有无恶性变的倾向？你所接受的治疗方法是什么性质，是化学腐蚀，是烧灼还是手术或是其它。该方法的可靠性、可行性如何？可否造成新的并发症，如疤痕形成，病去除不彻底，乃至该治疗导致痣的扩散。不少人士为了消除治疗色素痣的不良后果，先是去医院看，然后再去请美容整形外科医生施治，既可达到去症的目的，又可满足美容效果，还可以通过检查明确痣是良性还是恶性。由此可见，凡痣必腐，定烧，随意不规范切除均是不慎重、不科学的，经外科、美容整形外科医师等多看看，确实是必须的、重要的。 色素痣变成恶性黑瘤怎么办？ 恶性黑瘤一般是交界痣或混合痣，多因长期慢性刺激，或处置不当所诱致，一旦发生是十分危险的。它主要通过淋巴途径很快传播开来，处理十分棘手。对恶性黑瘤或具有恶性变倾向的黑痣的处理原则是：以手术方法，完全、彻底将黑洁或恶性变倾向的黑病及其周边正常皮肤和附近冲大的淋巴结一并彻底切除。通常如黄豆大小的黑瘤一般须超过瘤或痣边缘正常皮肤2－5厘米左右作切口，有淋巴结转移者还须作淋巴结清扫。切除后的创面可以直接缝合，当然张力不宜太大，不能直接缝合可以转移局部皮瓣修复。若系具有恶性化倾向的黑病或黑瘤主要还是手术彻底切除，其切口至少在距瘤或痣缘相当于肿瘤直径的 1／2处作切口，一般常有淋巴结转移，作淋巴清扫是无疑的。术后修复创面，一般采用植皮、皮瓣法为好。术后还直密切观察有无再见有黑痣、淋巴结转移。将切除组织包括淋巴结送作病理组织学检查也是十分重要的。 目前处理色素痣有哪些方法？ 就色素痣的治疗来看：首先要确切弄清诊断，或具有扩大切除的处理能力、条件与施术者，其方法主要有非手术法与手术方法两大类： 非手术方法有以下几种：冷冻疗法：以液氮法冷冻应用最多。它是应用液氮不易燃、不易爆、沸点低等特点（－196℃即会沸腾）经过极短时间（约30－60秒）将病变组织冷冻，数分钟即解冻，受冻组织即出现肿胀和疼痛，l～2天出现水疮，l－2周水癌干涸结痴，3－4周脱痂。瘤体一般一次可愈，瘤体大而厚者须多次冷冻方能治愈；电灼或电干燥法：目前在美容行业应用较多，电灼主要是应用电热的原理，即电热高温将病变组织烧灼、凝固，炭化而去除病变组织。而电干燥法则是通过高频电流在接触病损组织的一瞬间产生可调控强度的火花，迅速将病变组织破坏，干燥、凝结与炭化而去除，达到去症美容的目的；50％三氮碳酸深液也是涂抹烧灼疗法的一种。 手术方法：主要通过外科手术，部分、大部或全部彻底切除病变组织。小痣可以切除直接缝合者则直接缝合，不能直接缝合时，属良性痣则在痣中央分次切除法处置，完全、彻底切除，据病变闱的部位与大小，切除后以局部皮瓣、转移皮瓣或植皮法覆盖处理创面。 非手术疗法处置色素痣有何优点？ 非手术疗法处理色素痣最大的优点是痛苦小，对浅表、细小、非恶性色素痣效果不错，有时不留下痕迹。但是，也有其自身明显不足：如不能对病变组织进行病理组织切片分析以明确病变的性质是良性还是恶性。其次，对较大范围的病变，对处置病变的彻底性及术后外观常不及手术疗法好，当然适应范围也就有限。手术疗法最大的优点是能将病变组织包括转移的淋巴结一并彻底切除。同时，经过病理组织检查，还能准确了解病变性质。对任何类型、任何部位的色素病均可较好地进行处理。当然亦有美中不足之处，如需一定条件，具有一定的技术性及具有确保手术成功的一切设施与手段，还要忍受一定痛苦，遇上疤痕体质病人还会出现明显的疤痕。 哪些色素痣宜手术治疗？ 色素痣的手术指征有以下几点：色素痣范围稍大又在暴露部位，面积超过0．5平方厘米以上；色素痣有破口，或反复出现极易受伤部位，但未有感染；色素痣已破，未及时处置伴有感染，但周围淋巴结还未长大者，若有淋巴结长大，宜先送淋巴结活俭，确定非黑色素瘤后则可以局部切除黑痣，若淋巴结已有黑色素瘤变化，则视作黑色素瘤切除范围内超出瘤组织边缘5厘米以上，还应作相关淋巴结的清除手术；明确是黑色素瘤或巨大黑色素痣，术后均须送瘤病组织检查；年龄较大，头、面、腹、背部出现色素很深、边界欠清或色素深浅不一、较大的色素痣者，还是切除送检查为好。 |
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