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| 医患关系期待和谐之音 |
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镜头回放（一）：因为疑心医生开了“大处方”，一名中年女患者要求医生为其处方“瘦身”，医生解释“这是正常剂量”，未果，于是便依照病人的要求，把每种药品的剂量都减去一半。 镜头回放（二）：一名中暑病人在输液后体温再度攀高，对医生所开药品顿生怀疑，护士解释“这是病情复发”，病人不能接受这种说法，愤然拔掉针头，转而向院方投诉。 镜头回放（三）：在一次手术前，医生特地把病人叫到办公室，除了将手术方案详细告之以外，还把用药计划一一列出，询问病人有没有不同意见。 镜头回放（四）：在给一个小女孩验血时，因为一针下去没见血，护士作了一下调整；爱女心切的母亲由此和护士发生口角，最后冲动的母亲操起不锈钢罐砸向了另外一个医生的额头，致使对方右眉上方出现了4厘米的伤口。 “就我们医院，每天都要接到好几例病人投诉，多的时候，一天甚至要有十几例。”面对接踵而至的投诉，市二院病人服务中心主任陈健颇感头痛：“现在，医生和病人之间的信任已经越来越薄，有些问题，如果双方好好沟通，互相体谅，是完全可以避免的。”陈健举了一个常见的例子：“譬如说开处方，其实医生提取回扣的情况只是少数，多数医生都是根据病人的实际情况开处方的；然而受种种社会舆论的影响，很多患者已经形成了一种‘偏见’，一张处方拿到手里，看来看去似乎总有问题。” 医患生隙，医生遭遇“三大不信任” 记者在采访中发现，病人对医生的不信任主要集中在三个方面，一是对医生技术的不信任，二是对医生用药的不信任，三是对医疗费用的不信任。 市二院病人服务中心自成立以来，每天都要接到许多五花八门的投诉，有个病人在开胆囊的过程中，被发现体内藏有原发性胆囊肿瘤，病人认定“这是手术过程发现的”，一定要医院给个说法。“我们不可能要求病人具备和我们一样的医学常识，然而，病人在医学常识上的漏洞，确实是造成矛盾的导火索。”病人服务中心主任陈健认为，像手术后伤口感染，或者一些术后并发症之类，一般都是常见现象，“并没有哪个医生能保证术后没有一点问题，因为动手术本身就是有一定风险的”。 “再譬如说割阑尾手术，一般术后都有个粘连现象的发生，有的病人短一些，两个礼拜就好，有的则要长一些，可能过个半年都不会好，这主要是看各人体质的不同；有很多病人都没法理解，总觉得这是医生‘刀没开好’才导致的结果。”至于用药，陈健则认为，每个医生都有自己的用药经验和习惯，且每个病人对药物的药理反应也各有不同，“有的药，可能在90％的病人身上都没有不良反应，但是在另外10％的病人身上会有一些不良反应，这是正常现象，如果医生能及时处理好，且后果不严重，病人应该予以理解。” 医生无奈逃避“麻烦” 根据病人服务中心工作人员多年的经验，很多医疗纠纷的产生，根源在于患者对医疗费用的不满。 “给他开个药，患者会怀疑医生是不是从中提取了回扣；要他去做个什么检查，患者又会怀疑医生是不是为了多点奖金。这样，就逼得医生不得不想办法回避，把自己保护起来。”记者在采访中了解到，有医生为了规避种种麻烦，“不得已”缩减了一些必要的检查，要是考虑到某项费用可能会招致患者的不解或不满，他们都竭力回避。有的医生为了避免医患矛盾，对高风险手术往往采取“退避三舍”的态度。 不过不少专家却对这种现象深表忧心：“这么做，是给正常的医疗活动设置了障碍；长此以往，只会令医患矛盾更加深。” 患者心急，在治疗过程中往往患得患失，这一点医生能够理解的，然而患者既然来医院看病，医生就希望自己能得到信任。据一项调查显示，医生，特别是年轻的医生，如果频频遭遇病人的“怀疑”或“指责”，会在某种程度上影响他们对病情的判断以及对治疗的把握。 医院急盼医疗责任保险 “病人和医生，原本是应该站在同一战线上，共同对付疾病这一共同的敌人，现在你提防我，我提防你，这种不信任如果继续延续下去的话，后果将不堪设想。”医院方面认为，如果引入责任保险，可能会有助于缓解这种矛盾。“特别是美容与整容项目，医患纠纷尤其突出，患者往往会发现术后效果与自己的期待大有不同，有的甚至背道而驰；而医生也觉得很无奈，毕竟手术刀不是美工刀，一般只要解决了问题，手术也应该算是‘到位’了。” 记者在采访中了解到，我国已经有城市开始实行医疗责任保险，把医疗纠纷（而非单一的医疗事故）也列入了理赔范围。在深圳，一旦发生医疗纠纷，保险公司就能自行成立医疗纠纷处理专家小组，协调医患双方，解决纠纷；若发生医疗事故、医疗意外或一般医疗过失行为等，保险公司将作出标准限额10万元的赔偿。 “不知道苏州有没有保险公司肯设立这样的项目，假使有，我们医院也可以减掉不少头痛事。”许多医院的高层都有表示，医院归根结底还是要以救死扶伤为重，“实在无暇应对种种纠纷”。 有专家建议，医院在加强自身行风监督的同时，也要引导医生和患者多多沟通，“虽然这样看起来会耗费不少社会 成本，然而从长远看，对医患双方都有好处，患者少一些疑虑，医生也就多一份把握。” |
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