对于爱美的人来说，夏天可以算得上是一个极好的展示机会。然而，人无完人，每个人都或多或少对自己的外观不满意。要么眼睛小了，要么鼻梁低了，即使五官长得无可挑剔，也许又对自己日渐发福的身材不满了。于是，各种整形方法、美容手术渐渐成为一种时尚；于是，有了林林总总的商家打出"医学美容"、"医学整形"的牌子。 美容手术是追求美的一种形式，在本质上来说，它还属医疗范畴，对手术对象、手术适应证及禁忌证都有着严格的要求。希望通过此种方式达到美容效果的人们不妨听听专业人士的介绍。 □山东省皮肤病医院整形激光美容中心 副主任医师 李 琳 临床上，美容除人们认识的“做面膜”外，一般分为两大类：美容手术、激光美容。 一、美容手术 1.重睑术：亦称双眼皮成形术，是整形美容外科最常见的手术之一。一般来说，双眼皮从视觉上增大了眼的轮廓，增添了眼的立体感，使眼睛显得较大，并使睫毛上翘，给人以生动、传神之感。目前，重睑术主要有以下几类方法：埋线重睑法、切开重睑法、缝线重睑法等，目前以埋线法及切开法最为常用。 (1)埋线法(亦称之为高分子成型法)，是通过缝合方式，直接把缝线(或高分子缝合线)埋藏于皮肤及睑板之间，使上睑皮肤同睑板发生粘连，形成重睑。此方法操作简便，创伤小，不留疤痕，消肿快，不需拆线，比较适合年轻人，眼皮较薄、眼裂长者，亦无皮肤松弛的情况；对眼皮较厚、皮肤松弛及年龄较大者不太适合，并有重睑消失的可能。 (2)切开重睑法，是一种永久性的重睑术，它是通过切口，去除松弛的皮肤、眼轮匝肌及肥厚的脂肪，直接将皮肤同眼轮匝肌或提上睑肌腱膜缝合到一起，形成重睑。此方法需切开皮肤，创伤略大，但通过切口可做上睑结构的调整，效果可靠、持久，适合于各种情况下的单睑。消肿时间略长，伤口会留下一线状疤痕。 不管采用什么方法，其原理大都是一致的。在临床上要根据求术者的条件(如睑形、脸形等情况)来选择术式，不能千篇一律地运用一种方法，要因人而异，这样做出的效果才能符合每个人的情况，并突出个性、达到完美的效果。 2.眼袋整复术：随着年龄的增加，眼睑部的皮肤、肌肉会逐渐松弛，眶膈内的脂肪会逐渐地向外突出，形成我们常说的眼袋。眼袋的出现，是衰老的征象，因此为改变衰老的征象，做眼袋的顾客越来越多。眼袋整复术主要有两种方法：内路法和外路法。内路法适合于皮肤无明显松弛、年龄不大的情况，是通过结膜内切口，去除多余脂肪的过程，因外部无疤痕，也称无痕祛眼袋。而外路法祛眼袋适合于年龄较大、皮肤及肌肉松弛的情况，因此需要在眼睑下缘做切口，才能去除多余的皮肤、肌肉及脂肪。虽然会在皮肤上留下疤痕，但切口位于下眼睑的边缘，愈合好后，基本上看不出。 3.隆鼻术：东方人鼻梁普遍较低，为迎合审美的需要，要求隆鼻的顾客也非常普遍。要抬高鼻梁，就需要往鼻梁部位植入假体材料，常用的假体材料有硅胶假体、聚四氟已烯、人工骨及自体软骨等。目前最常用的假体材料还是硅胶假体，因为材料便宜、性能稳定、雕刻及植入都比较方便，故常采用。手术是通过鼻孔内侧的切口，植入假体，鼻部外观不会留下任何痕迹，一旦发生问题，或想复原，也可从原切口完整地取出，是比较理想的隆鼻手术方式。而注射隆鼻因出现问题较多，建议谨慎采用。 4.除皱术：面颈部皮肤松弛及皱纹增多，是人体正常的增龄变化，也是衰老的正常表现。这些衰老的征象可通过面部皮肤提紧术(拉皮除皱术)来纠正，即通过发际内或发际边缘及耳屏前的切口，提紧皮下的筋膜、离断部分肌肉及去除松弛下垂的皮肤等步骤来消除面部的皱纹，重塑面部的年轻形象。对于因肌肉收缩引起的动力性皱纹，如额纹、眉间皱纹及鱼尾纹等还可通过注射肉毒毒素的方法来纠正。对于面部已形成较深的固有沟纹，如额头的“川”字纹及鼻唇沟纹等，可采取自体脂肪充填的方法来改善。 5.吸脂术：是在肿胀麻醉下，通过机械性的负压吸除人体皮下过多的脂肪，改善形体、重塑人体曲线的手术。随着科技的发展，吸脂手术常采用高科技体外超声、电子、共振等技术辅助，使手术的创伤更小、效果更好。如体外超声技术的应用，使脂肪细胞均匀地乳化而被吸出，而皮肤、血管及神经组织可受到很好的保护，手术的安全性及效果明显优于传统的吸脂手术，是目前较为先进的吸脂方法。 6.隆胸术：对于处于青春期，身体尚未发育成熟的女性，最好采用体育锻炼的方法，如做健胸操、局部按摩等物理方法来促进胸部的发育。对于发育成熟的女性只有通过手术(如假体隆乳和自体脂肪注射隆乳)才能从根本上增大乳房的体积。假体隆乳是通过腋窝、乳晕或乳房下皱襞的小切口，在乳腺下或胸大肌下分离出一个合适的腔隙，并把假体植入的过程。假体隆胸应用的历史较长，手术效果稳定，是一种成型的手术，适合于各种情况的隆胸。自体脂肪注射隆乳需从自身取材(如腹部、大腿及臀部等)，是既能吸脂减肥，又能丰满胸部的一举两得的手术。但一次脂肪注入量有限，一侧乳房一次只能注射50～100毫升左右。对胸部较小的情况，常需2～3次才能达到理想的效果。 7.面型修整术：东方女性都希望能拥有代表妩媚、和善及温柔的椭圆形脸型，而不愿拥有男性化有棱角的方形面容。常见的面型修整手术有下颌角及颧骨修整术等。对于下颌角肥大，可通过下颌角缩小术来改善。即通过口内的小切口，把下颌骨附着的肌肉剥离开，用电锯截除肥大的下颌角的过程；如伴有咬肌及颊脂肪垫肥大的情况，还需去除部分咬肌及颊脂肪垫。对颧骨较高的患者，也可通过口内切口对颧骨进行修整，达到降低的目的。但这种手术对设备条件及医生的技术要求较高，故应慎重选择医院及医生。而对于面颊、颌下丰满及颏部短小的情况还可采用面部、颌下吸脂术及隆颏术等来改善面型。 8.生殖器整形术：随着社会的开放进步，隐私部位的整形美容也逐渐被人们接受。近年来，手术数量也呈上升趋势，尤其以妇科整形上升幅度较大，如阴道缩紧、小阴唇缩小、阴蒂整复及处女膜修复等比较常见。隐私部位的整形，已不再局限于功能上的修复，在外观上的改善也逐渐被人们所重视。传统的手术方法对患者的创伤较大，而目前的手术通过革新被赋予新的理念，均可通过微创手术方式达到较理想的整复效果。但仅仅通过注射的方式来改善阴道功能的方法，尚缺乏充足的科学根据，建议慎用。 9.毛发移植术：“聪明的脑袋也长毛”，随着观念的转变，要求毛发移植的顾客也逐年增多。毛发移植，即切取枕后带毛发的头皮，在显微镜下分离成单株或多株(每单位含3～5根)毛发，通过特殊器械移植到缺发区，达到使整体形象年轻化的治疗效果。秃发、斑秃、眉毛及睫毛的缺损等都适合于毛发移植治疗。传统的手术方法费时、费力，限制了此项业务的开展。目前许多自动化设备的开发及应用，大大地提高了手术效率，如法国OmniGraft毛发移植系统及激光移植设备的应用，为毛发移植手术的普及奠定了基础
|