济南王先生问：我今年２９岁，身高、体形都不错，就是脸型不太好，前额较窄，特别是太阳穴处有些凹，脸蛋上部凸出，两个腮向外突，请问张大夫现在的整形美容技术能使我改变面容吗？
答：王先生的面容呈倒三角形与东方人审美观推崇的瓜子形（椭圆脸）形脸正好相反，与世界公认的面部三停五眼美学比例相差较大。三停是指脸的长度从发际到下颏被分为三等分，即从发际到眉、眉到鼻尖、鼻尖到下颏各为一停。五眼是指自然的两眼，两眼内眦间为一眼，两眼外眦角到耳部的宽度各为一眼，共五只眼的距离。
就面部轮廓总体改变项目来说，主要有发际的高低改变，发际过低可以经激光或光子脱去部分毛发，而发际过高则可行毛发种植，如有皮肤松弛多皮则可去除额部部分皮肤。颞部（太阳穴处）、两腮至下颌角处、下颏部及颧部，如过窄或凹平，则需假体充填，假体主要有硅胶、聚乙烯、聚四氟乙烯等。其优点是固形好，一旦出现排异可随时完整取出，缺点是固位有一定困难。自体脂肪注射充填，优点是取材方便，无排异反应，不足是吸收较多，需２次以上充填方可。其它注射剂还有人工骨、英捷尔法勤、奥美定、胶原类充填剂等，这些充填剂除人工骨外都易发生游走性，胶原类材料易被吸收。注射充填材料只能用于少量小范围。如果以上这些部位外突或过高则应从三个方面去其多余，变为窄低。一是脂肪过多者可以行脂肪抽吸或手术取脂；二是肌性肥大可以行生物注射松弛肌肉或手术切除部分肌肉；三是骨性突出多见于颧骨，下颌角及颏部，骨性凸出部分被去除后即可达到彻底改善脸型的目的了。
副教授 张庆国
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