冠心病应有个体治疗方案

高润霖

　　中国医学科学院阜外心血管病医院高润霖教授回顾了经皮冠脉介入治疗（PCI）、冠脉旁路移植术（CABG）及药物治疗冠心病的多项临床研究，指出应根据患者症状、缺血范围、心功能及冠脉造影结果恰当地选择冠心病患者的个体治疗方案。

　　药物治疗适合于无症状或CCSⅠ、Ⅱ级且无大面积心肌缺血证据者以及二级分支病变、病变＜50％者等。

　　PCI治疗适于有中等范围以上心肌缺血或有存活心肌证据者，伴有前降支病变的单、双支病变，能达到完全血管重建者，三支血管受累但病变均较局限者，急性冠脉综合征尤其急性心梗患者。

　　CABG治疗适于LVEF＜40％的多支病变、PCI不能进行完全血管重建者，多支弥漫性病变尤其伴有糖尿病者，左主干病变或前降支开口伴多支病变者等。

　　随着药物涂层支架、外科微创不停跳手术及动脉旁路移植的应用，这三种治疗方法的适应证将不断完善。最后高润霖教授强调，血管重建必须与药物治疗相结合，以达到完美治疗效果。

2003.02.21