冠状动脉旋磨切割术治疗冠心病

　　日前，74岁的宋老先生由家人陪同来到河南省人民医院复查，他紧紧握着该院心血管内科主任、主任医师高传玉的手，高兴地连声道谢：“我心不慌了，气不喘了，胸口也不疼了，感谢你们。”半个月前，他在该院接受了河南省首例“冠状动脉旋磨切割术”，该院心血管内科医生采用旋转速度达20万转／分、大小为1.5毫米的金刚石钻头，为他打通了几近闭塞的冠状动脉血管，治好了他严重的冠心病。此次复查时，他原先的症状已完全消失。

　　宋老先生已有十多年的冠心病病史，最近几个月来胸疼、气喘、心慌等症状明显加重，并出现心力衰竭。半个多月前，他住进该院心血管内科，经彩超、冠脉造影、ECT等检查发现，他心脏上的冠状动脉已严重硬化，并呈弥漫性钙化，而“主犯”血管是狭窄99％的右冠状动脉，其管腔几乎被石头般硬的硬化斑块完全堵塞。而该院此前开展的球囊扩张、冠状动脉支架、冠状动脉切割等冠状动脉介入治疗术对其无法奏效，于是该院决定采用先进的“冠状动脉旋磨切割术”为其治疗。这种新办法是把坚硬无比、高速旋转的金刚石钻头深入到病变部位，将堵塞血管的“石头样”物质“一举”清除，打通血管，使血液重新供应心肌。但这种先进的治疗技术非常复杂，风险极大，对医生手术操作以及各种保障技术的要求非常高。在征得病人家属同意后，心血管内科医护人员一同认真研究和制订了手术方案，并进行了充分的术前准备。

　　在该院中心导管室，心血管内科医生黄克均、高传玉、李牧蔚等共同参加，为宋老先生实施“冠状动脉旋磨切割术”。术中，旋磨机速度控制等各种监护手段一应俱全。在心脏起搏器的保护和监视屏的引导下，医生把金刚石钻头通过大血管精确地送到患者右冠状动脉狭窄处。钻头飞速旋转，速度由16万转／分增加至20万转／分，医生小心细致地用钻头将堵塞血管的“石头样”物质钻透、清除，为供应心肌的血流打开了通道，使心肌得以重获生机。手术过程中患者无任何不适。宋老先生术后第二天即可下床活动，3天后便顺利康复出院。半月后复查，他恢复得非常理想。

　　据高传玉主任介绍，“冠状动脉旋磨切割术”是一项先进的冠心病治疗技术，它的成功开展，使冠状动脉介入治疗技术更趋完善。像宋老先生这样动脉严重硬化、钙化如此广泛、血管堵塞如此严重的冠心病患者，采用此技术就可以得到很好地治疗。

2003.06.18

中国医药报