HMG-CoA还原酶抑制剂可预防移植心脏的冠心病

　　据日本《医学论坛报》1999年10月14日载 名古屋大学第二外科加藤伦子指出，对接受心脏移植患者，术后早期给予羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，不影响血脂浓度或排斥反应发生率，但能预防移植心脏发生冠心病。

　　由于该类药具有免疫抑制和抑制T细胞增殖效果，所以人们将其作为心脏移植患者的辅佐药。但述及开始给药时间和与血脂浓度关系的文献报告较少，为此，加藤等对HMG-CoA还原酶抑制剂开始给药时间与移植心脏的冠心病发病率的关系，及与血脂浓度和排斥反应发生率的联系进行研究。

　　观察对象为美国斯坦福大学1981年4月至1994年2月间228例接受心脏移植并生存4年以上的患者。按HMG-CoA还原酶抑制剂给药开始时间将这些病例分为三组，移植后未满1年给药组（54例，Ⅰ组），移植后1～3年给药组（62例，Ⅱ组）和移植后3年以上给药组（112例，Ⅲ组）。三组患者的年龄、性别等背景因素无显著差异，比较其移植心脏的冠心病（指冠脉主干有30%以上狭窄）发生率。

　　结果显示，冠心病的发病率在Ⅰ组为40.7%、Ⅱ组为51.6%、Ⅲ组为63.4%，Ⅲ组发病率显著高于前二组。移植后4年时比较血脂浓度，总胆固醇、甘油三酯、LDL-胆固醇均无显著差异。同样，排斥反应的发生率三组间亦无显著不同。

　　由此可见，HMG-CoA还原酶抑制剂应在心脏移植术后早期给药，尽管与血脂浓度或排斥反应发生率无关，但确可预防移植后发生冠心病。

2000.02.13