阿司匹林可降低冠心病患者死亡率

　　美国学者Gum等的一项前瞻性定群研究结果表明，对于已确诊的和可疑冠心病病人，服用阿司匹林可降低远期、全部原因的死亡率，特别是老年冠心病病人，运动能力下降者更为明显。（JAMA 2001，286∶1187）

　　虽然已知阿司匹林可减少急性心梗后心血管事件的发生率和近期死亡率，但其对远期所有原因死亡率的影响尚不清楚。

　　为了确定阿司匹林是否可减少已确诊和可疑冠心病病人的死亡率，Gum等于1990—1998年间进行了这项非随机的定群研究，中位随访时间为3.1年。

　　研究纳入连续的6174例经超声心动图评价的可疑或确诊的冠心病病人，其中2310例（37％）正在服用阿司匹林。有明显瓣膜病或阿司匹林禁忌证者除外（包括消化性溃疡、肾功能不全、服用非类固醇类抗炎药等）。所有原因的死亡率为研究终点。

　　结果显示，在3.1年的随访期内，有276例病人（4.5％）死亡。单变量分析表明，服用阿司匹林与死亡率无关（4.5％对4.5％）。然而，在调整了年龄、性别、心血管危险因素、应用其他药物、冠心病史、射血分数、运动能力、心率恢复和超声心动图示缺血等因素后，服用阿司匹林与死亡率减少相关[危险比（HR）0.67，95％CI0.51～0.87，P=0.002]。用倾向匹配进一步分析，服用阿司匹林的1351例病人的死亡率低于1351例未服用阿司匹林者（4％对8％，HR 0.53，95％ CI 0.38～0.74，P=0.002）。在调整了应用阿司匹林的倾向和其他可能的混淆因素后，应用阿司匹林仍与死亡危险降低相关（HR 0.56），这些病人的特征为老年、确诊冠心病和运动能力下降。

2001.11.13