冠心病病变程度预测肾动脉狭窄

Eur Heart

　　最新研究表明，两处或两处以上的冠状动脉病变是肾动脉狭窄（RAS）的显著预示因子。RAS是导致高血压和肾功能不全的一种可以治愈的、潜在的原因。这一信息可能会有助于确定哪些心脏病患者应该进行RAS筛查。

　　奥地利格拉茨市Karl Franzens大学的Peter Kotanko博士及其同事对177例怀疑冠状动脉疾病（CAD）而行心导管检查的病人进行腹主动脉X光摄影术来筛查RAS。

　　研究人员指出，19例病人存在临床上明显（管腔至少狭窄一半）的单侧或双侧RAS。其他158例病人要么没有RAS，要么RAS在临床上不明显。

　　结果发现，与无RAS或程度较轻者相比，临床上明显可见的RAS患者年龄较大，收缩压更高，肾小球滤过率更低，而且更易于患糖尿病。

　　多变量分析显示，低滤过率和冠心病病变程度是RAS的独立预示因子。研究人员发现，存在两处或两处以上冠状动脉病变预测RAS的敏感度为84%，特异性为77%，阳性预测价值为30%，阴性预测价值为98%。

　　Kotanko博士认为，即使没有高血压和肾功能不全，只要存在两处或两处以上冠脉病变，就应该考虑进行腹主动脉X光摄影术。当出现明显的高血压或肾功能受损时，则必须进行腹主动脉X光摄影术来评价RAS。

2002.11.20