补肾为主治疗冠心病48例疗效观察

心血管康复医学杂志 1999年第3期第8卷 传统医学与康复

作者：吴雅丽　李　凯　刘宝才

单位：黑龙江省宝泉岭农场管理局中心医院内三科，黑龙江省萝北县，154211

　　冠心病属于中医“胸痹”、“真心痛”等病范畴，而肾虚是胸痹的主要病机。中医学对胸痹的认识已取得共识，即本虚标实，本虚即脏腑阴阳气血的亏虚，标实乃气滞寒凝、痰浊、血瘀互见。本病与五脏均有关系，与肾的关系最为密切，因肾为五脏之本，阴阳之根，主人体的生长发育与衰老。笔者在临床中以补肾为主治疗冠心病，收到满意疗效。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　48例冠心病患者均为我科住院病人，符合1979年世界卫生组织通过的《缺血性心脏病的命名和诊断标准》，有典型心绞痛者22例；心绞痛不典型，但有心电图诊断依据者26例。中医分型均以肾虚为主。年龄51～76岁，平均63.5岁，病程1～20年，合并高脂血症23例，高血压病18例。

　　1.2　方法

　　急性期以复方丹参注射液、速效救心丸为主，辅以必要的西医抢救措施，缓解期以“金匮肾气丸”为主，基本方为：兔丝子20g，锁阳15g，熟地20g，杜仲15g，枸杞子20g，山芋肉15g，当归20g，黄芪50g，川芎15g，丹参30g，痰瘀互结者加瓜蒌、薤白、赤芍、桃仁；心绞痛严重者加桂枝、白芍，宣痹通阳，缓急止痛；气虚者加厚朴、陈皮等。

　　1.3　疗效判定标准

　　参照1979年《全国修订冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》，拟定疗效评定标准如下。

　　1.3.1　临床疗效评定标准：①显效：主症、心绞痛消失；②有效：主症及心绞痛明显减轻，兼症改善；③无效：主症、伴随症状无改善。

　　1.3.2　心电图疗效评定标准：①显效：心电图恢复至“大致正常”或“正常心电图”；②有效：ST段在治疗后回升0.05mV以上。但未达到正常水平；在主导联的倒置T波变浅达25%以上，或T波由平坦变直立，房室传导阻滞改善者；③无效：心电图基本与治疗前相同。

　　2　结果

　　2.1　临床疗效

　　显效23例，占47.92%；有效20例，占41.67%；无效5例，占10.42%。

　　2.2　心电图改善

　　显效8例，占16.67%，有效19例，占39.58%，无效21例，占43.75%。

　　肾阳虚是冠心病发病的根本原因，因此治疗时应以补肾固本为主，在临床中给予中药兔丝子，枸杞子、熟地、山芋肉、锁阳等补肾之品，不但可以增加疗效，改善冠状动脉供血情况，还可以达到治病求本的目的，如有瘀血症状者加丹参、川芎、赤芍；痰浊壅塞可加瓜蒌、薤白；脾肺虚弱者加黄芪、白术等。应用补肾法治疗胸痹病对于老年患者及冠心病有合并症者尤为适宜。