自拟宣阳通痹汤治疗冠心病48例

心血管康复医学杂志 1999年第3期第8卷 传统医学与康复

作者：师元明　崔爱国

单位：黑龙江省佳木斯市中医院，154002

　　笔者取古人方剂之优点，自拟宣阳通痹汤治疗冠心病48例，疗效满意，报告如下：

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　冠心病诊断按照1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常座谈会修订的有关标准，48例中，男35例，女13例，年龄36～71岁，平均52岁，病程1～23年，有典型心绞痛16例，无症状心肌缺血19例，其中合并高血压22例，心律失常14例，高血脂症12例。

　　1.2　方法

　　宣阳通痹汤基本方：全栝蒌30克，薤白15克，桂枝10克，丹参30克、赤芍15克、川芎15克、三七粉(冲)5克、檀香10克、砂仁10克、太子参15克、寸冬15克、五味子15克、炒柏子仁15克、甘草10克。随证加减：伴高血压病，属肝阳上亢型者加天麻、钩藤、石决明；伴心悸、失眠者加茯神、远志、枣仁、珍珠母；伴阳虚畏寒者加附子、仙灵脾；伴痰浊痞满者加胆南星、半夏、石菖蒲；伴脑梗塞，肢体麻木者加全蝎、蜈蚣，鸡血藤，牛膝。日一剂，水煎2次，早晚2次温服，一个月为一个疗程。

　　1.3　疗效标准

　　按照1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常座谈会修订的“冠心病、心绞痛疗效评定标准”进行评定。显效：服药一个月后，其胸闷、胀痛的发作次数、发作时间及憋闷、胀痛程度明显好转，心电图ST-T段移位消失或恢复正常；有效：胸闷、胸痛等发作次数、持续时间、程度有所好转，心电图ST-T段移位好转，但未恢复至正常；无效：一个月后胸痛症状无明显改善，心电图ST-T段移位无变化。

　　2　结果

　　显效16例，有效27例，无效5例，总有效率89.5%。

　　病案举例：孙某，男，58岁，干部，1998年4月23日初诊。患冠心病5年余，常感心悸，胸痛、憋闷、气短、乏力，活动时症状加重。近期胸闷、胸痛发作频繁，服西药效果不佳，症见：面色淡黄，神疲气短，疼痛于劳累时加重，放射至左肩胛及左手臂内侧，伴畏寒肢冷，舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。心电图检查：Ⅰ、aVL、V_4～6等导联显示S-T段呈下垂型下移0.5mV，提示心肌缺血。西医诊断为冠心病(心绞痛)，中医诊断为胸痹(胸阳痹阻，气虚血瘀型)，治宜宣阳通痹、活血化瘀、益气养心。方用宣阳通痹汤加减，日一剂，水煎服。服药一周后，自觉心悸、气短、胸闷、胀痛消失，心电图恢复正常。随访半年，未见复发。

　　3　讨论