爱倍静脉滴注治疗冠心病左心衰竭

心脏杂志 2000年第4期第12卷 短篇论文

作者：孙芸　刘瑞禾　张守民　闫爱国

单位：山东省淄博市中心医院干部病房,山东 淄博 255036

关键词：硝酸异山梨酯;冠状动脉疾病;心力衰竭;心室功能

　　中图分类号:R541.4　　　文献标识码:B　　　文章编号:1005-3271(2000)04-0325-01

　　作者于1998-02～1999-02用齐鲁制药厂生产的受倍(硝酸异山梨酯注射液)静脉滴注对冠心病左心衰竭69例进行治疗，现总结如下。

　　1　对象与方法

　　1.1　对象　冠心病并发左心衰竭住院患者69例,男60例,女9例,年龄64±9岁。冠心病病程14.9±5.7年。心功能(NYHA标准)Ⅲ级29例,Ⅳ级40例,其中冠心病43例,高血压心脏病17例,急性心肌梗死9例。慢性瓣膜病和肺源性心脏病者不列入本研究。

　　1.2　用药方法　入院后第1周先用强心药和利尿剂进行治疗,不用其他扩张血管药物,如症状缓解不明显,心功能仍在Ⅲ级以上即开始使用爱倍20～30 mg溶于50 g/L葡萄糖溶液250～500 ml缓慢滴注(滴速30～40滴/min),一般用药7～10 d。

　　用药前后均用惠普公司-2000多普勒彩色超声心动图仪检测心功能指标:每搏量(SV),心排出量(CO),心排血指数(CI)和射血分数(EF)。

　　1.3　疗效评定　显效:心功能改善2级;有效:心功能改善1级;无效:用药5 d以上心功能级别无改善。

表1　用药后的治疗效果

　　2　结果　69例患者,用药后显效38例,有效26例,无效5例,总有效率92.7%(表1);SV,CO,CI和EF均有明显增加(表2),提示爱倍能显著改善左室功能。

表2　用药前后部分心功能指标的变化　　(n=69)

　　与用药前比,^aP＜0.05.　　用药过程中有3例患者轻微头痛、头胀,1例头晕,1例心悸,减慢滴速后症状减轻,不影响继续治疗。

　　3　讨论　应用血管扩张剂治疗心力衰竭是一个重大进展,使其疗效明显提高。目前临床用于心力衰竭的血管扩张药种类很多,主要分为单纯扩张动脉和同时扩张动脉和静脉的药物,在这些药物中肼苯达嗪有引起反射性心率加快的作用,酚妥拉明、硝普钠对抢救急性左心衰竭患者有显效,但降压作用较强,使用时需要注意监测血压变化;血管紧张素转换酶抑制剂对治疗心力衰竭作用明显,但该类药物只能口服,起作用相对较慢。爱倍为静脉医用的硝酸酯类长效药物,起效快,作用时间长,改善心功能,使心室充盈压下降,室壁张力降低,从而使有效率达92.7%。所以,爱倍既能降低血压,降低后负荷,又有改善心功能作用,适用于冠心病引起的慢性心力衰竭的患者。

(收稿 1999-05-04　修回 1999-10-15)