幽门螺杆菌感染与冠心病的关系(摘要)

中国循环杂志 1999年第3期第14卷 冠心病研究专栏

作者：曾智　蒋涛　刘运贵　李健　黄明惠

　　幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染作为冠心病的危险因素是近年来提出的一个较新的观点，但目前尚存争议。本文就Hp感染是否是冠心病的危险因素之一及不同Hp菌株对冠心病的作用进行了探讨。

　　1　资料和方法

　　对象：为1997年10月至1998年4月住院治疗的冠心病患者(冠心病组)67例，59例是经冠状动脉造影确诊的冠心病患者(冠状动脉狭窄直径≥70%)，其中单支血管病变32例，双支血管病变22例，三支血管病变5例；8例是经临床确诊的急性心肌梗塞患者。对照组70例是经冠状动脉造影排除冠心病者(冠状动脉狭窄直径＜50%)。既往经胃镜或胃肠钡餐诊断有消化性溃疡、胃癌病史者作为排除对象。

　　方法：采用美国Bio-Rad Laboratories GAP HpIgG酶联免疫试剂盒，通过间接酶标法检测HpIgG抗体；采用上海晶莹生物技术有限公司CagA-HpIgG抗体酶联免疫检测试剂盒检测CagA-HpIgG抗体。

　　统计学处理：采用SPSS/PC+软件包进行一般资料的统计，两样本率比较用χ²检验，两样本均数比较用t检验；采用EPICURE软件包进行Hp感染与冠心病关系的多元Logistic回归分析。

　　2　结果

　　冠心病组血清抗HpIgG阳性率(70.59%)较对照组(50.00%)高，P=0.0425；冠心病组血清抗HpIgG平均浓度(32.9296±21.9710 u/ml)较对照组(22.2186±11.7790 U/ml)高，P=0.006。

　　冠心病组产细胞毒素HpIgG阳性率(19.61%)与对照组(14.29%)比较无显著性差异，P=0.4986。

　　未校正冠心病危险因素时血清抗HpIgG阳性与冠心病具相关关系(OR=1.039，95%CI：1.009～1.073，P=0.018)；校正年龄因素后二者仍具相关关系(OR=1.040，95%CI：1.007～1.075，P=0.019)；但在校正年龄加糖尿病史后相关关系不存在(OR=1.033，95%CI：0.997～1.071，P=0.074)。

　　产细胞毒素HpIgG阳性与冠心病无相关关系(OR=1.174，95%CI：0.588～2.343，P＞0.5)。

　　3　讨论

　　本研究提示Hp感染和冠心病存在联系，但Hp感染是否确为冠心病的一个危险因素，或其仅是冠心病的偶然伴发现象，尚需进行前瞻性研究及根治Hp感染后观察动脉粥样硬化进程、冠心病发病率和死亡率的改变以确定Hp感染是冠心病危险因素之一。

(收稿：1998-08-02　修回：1999-03-24)