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冠心病患者蚓激酶治疗前后血流变指标的变化

冠心病患者蚓激酶治疗前后血流变指标的变化

中国血液流变学杂志 1999年第1期第9卷 临床研究

作者:张乃慧

单位:山东省聊城市东昌医院检验科 (山东 252000)

  为探讨蚓激酶改变血流变指标的作用,采用蚓激酶治疗冠心病患者48例,对治疗前后的血液流变学指标进行了检测观察,现简报如下:

  1 材料与方法

  1.1 病例选择:A组、蚓激酶组共48例,均符合WHO(1979)制定的冠心病诊断分型标准,其中男30例,女18例,年龄36-78岁,平均60岁;陈旧性心肌梗塞8例,心绞痛30例,无症状心肌缺血10例。B组、常规治疗组共40例,诊断标准同上,男26例,女14例,年龄37-76岁,平均60.5岁;陈旧性心肌梗塞5例,心胶痛21例,无症状心肌缺血14例。

  1.2 给药方法:A组,在常规药物治疗的基础上,加服蚓激酶,每次40mg,每日3次,饭前服,连用4周为一疗程。B组:单纯常规药物治疗。

  1.3 观察方法:两组均于用药前2天及用药后2个月抽取空腹肘静脉血,肝素抗凝,用LBY-N5双筒式旋转血液流变仪检测。抽血前必须低脂饮食,血流变仪由专操作。主要测定高、低切粘度,红细胞压积及纤维蛋白原。

  1.4 统计方法:A、B两组间比较用样本均数t检验,数据以平均数±标准崐差(±s)表示。

  2 结 果

  两组用药前后血液流变学指标变化,见附表:

附表 两组用药前后血流变指标变化 (±s)

    全 血 粘 度mPas 红细胞压积 纤维蛋白原
高 切 低 切
A组

  (n=48)

治疗前

  治疗后

6.22±2.41

  5.16±1.52

17.79±6.12

  14.32±3.12

0.47±0.05

  0.43±0.05

4.21±0.66

  3.25±0.77

B组

  (n=40)

治疗前

  治疗后

6.22±3.28

  5.52±2.31

17.38±7.54

  15.75±5.30

0.49±0.05

  0.48±0.07

3.33±0.76

  3.42±0.12

  此表表明,两组用药前均存在高粘血症。但,两组间各项指标比较无统计学意义(P>0.05)。A组用药后较用药前的高、低切全血粘度。纤维蛋白原及红细胞压积均下降,有统计学意义(P<0.01);B组各项指标用药前后比较差异不显著(P>0.05),用药后A组与B组比较有显著性差异(P<0.01)。

  3 讨 论

  血流变指标变化在冠心病的诊断和治疗中起着相当重要的作用。大量研究表明,冠心病患者的血粘度增高,尤以低切变率的血粘度升高为著[1],纤维蛋白原增高是使血粘度增高的原因之一。因而,降低血粘度及纤维蛋白原对冠心病患者具有重要意义。蚓激酶是一种工养殖特种蚯蚓中提取的一组蛋白水解酶,含纤维蛋白溶酶和纤维蛋白溶酶原激活酶,具有纤溶酶原激活物的作用,可使纤维蛋白原下降,改善红细胞的变形性和聚集性,全血粘度降低。本文48例冠心病患者连用了二个月的蚓激酶后,全血粘度、红细胞压积和纤维蛋白原均显著低于治疗前,表明蚓激酶有明显降低血粘度,改善及抗凝作用,疗效明显,无毒副作用,口服方便易行,是冠心病患者的有效治疗药物之一,值得推广应用。

  参考文献

  [1] 翁维良.冠心病的微循环与血液流变学的改变.实用老年医学,1996,10(2):55

(1998年1月10日收1稿)


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