膳食中抗氧化维生素摄入量与冠心病事件发病率的关系

中华心血管病杂志 1999年第1期第27卷 流行学与人群防治

作者：赵连成　周北凡　杨军　张红叶　武阳丰　李莹

单位：100037 北京， 中国医学科学院 中国协和医科大学 阜外心血管病医院

　　关键词： 胡萝卜素；冠状动脉疾病；流行病学

　　【摘要】　目的　探讨不同人群平均胡萝卜素及其他抗氧化维生素的摄入量与冠心病事件发病率的关系。方法　在我国13个人群中进行心血管病发病监测，并在抽样人群中进行了心血管病危险因素调查（包括膳食调查）。结果　各人群胡萝卜素的平均摄入量(男性421～1 416 μg/1 000 Kcal、女性573～2 114 μg/1 000 Kcal)与冠心病事件标化发病率(男性1/10万至154/10万，女性0/10万至77/10万)呈显著负相关(r=-0.4231，P=0.03)。在控制性别、人群平均体重指数、舒张压和血清总胆固醇后，多元直线回归分析显示人群胡萝卜素的平均摄入量仍与冠心病事件有显著的负关联(β=-0.3556,P=0.0118，R²=0.80)。结论　增加人群中富含胡萝卜素的深色蔬菜的摄入量可能有助于冠心病的预防。

　　Dietary antioxidant vitamins intake and incidence of coronary heart disease　　ZHAO Liancheng, ZHOU Beifan, YANG Jun, et al. Fu Wai Hospital and Cardiovascular Institute, Chinese Academy of Medical Scinces & Peking Umion Medical College, Beijing 100037

　　【Abstract】　Objective　To assess the relationship between incidence of coronary heart disease (CHD) and dietary intake of carotene and other antioxidant vitamins (Vit C, Vit E).Methods　The incidence of cardiovascular disease was monitored according to MONICA procedure among 100 000 residents in each of 13 populations from different parts of China in 1991-1995. A random cluster sample of 1 000 (35-59 years, men and women) was drawn from each population for survey of CHD risk factors with a 1/10 sub-samples for 3 consecutive days 24-hour dietary interviews (dietary data was available for 13 populations).Results　The age-standardized (25-74years) incidence of CHD was 1-154/100 000 for men and 0-75/100 000 for women among 13 populations. Only the mean daily intake of carotene (421 μg-1416 μg/1 000 K cal, 573 μg-2114 μg/1 000 Kcal for men and women) was significantly inversely correlated with the incidence of CHD (r=-0.423 1, P=0.03) by simple correlation analysis. The major sources of carotene were deep colored vegetables, which provided 38-91 % of carotene among populations. The results of multiple linear regression showed that mean daily intake of carotene and the intake ratio of deep colored vegetables to total vegetables were significantly negatively associated with the incidence of CHD (b=-0.038 9, β=-0.355 6, P=0.01, R²=0.80; b=-55.501 4, β=-0.273 4, P=0.03, R²=0.88, respectively) after adjustment for gender, mean BMI,serum TC and DBP.Conclusion　Higher intake of carotene, which mainly comes from deep colored vegetables in Chinese diet, may decrease the risk of CHD in Chinese population. The effect was independent of population′s mean levels of BMI, serum TC and DBP.

　　【Key words】　carotene　　coronary disease　　epidemiology

　　膳食营养结构的失衡（包括高饱和脂肪、高胆固醇和低膳食纤维的摄入）是冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的主要危险因素之一。近年来，抗氧化维生素（包括维生素E、维生素C和胡萝卜素）对CHD的影响已引起许多国外学者的注意，并提出抗氧化维生素是CHD的保护因素，而国内的有关研究尚不多见。本文利用“八*五”攻关课题“心、脑血管疾病高发区、低发区的危险因素及流行趋势的对比研究”的资料，探讨不同人群胡萝卜素及其他抗氧化维生素的摄入量与人群冠心病事件发病率的关系。

　　资料与方法

　　该攻关课题于1991年～1995年在我国14个不同地区（每一地区约10万自然人口）中按照WHO MONICA方案监测心血管病的发病和死亡。于1992年和1993年秋季分别从每个监测人群整群抽样约1 000人（35岁～59岁，男女各半）进行心血管病危险因素调查（包括身高、体重、血压测量和血清总胆固醇测定），并对其中约1/10的小样本进行膳食调查。危险因素调查采用国际标准化方法，血清总胆固醇（TC）测定统一采用酶法和中生公司试剂，并进行了标准化的室间和室内质量控制。膳食调查采用连续3天24小时回忆法^［1］，并依据我国最新食物成分表计算膳食营养素^［2］。所有参加研究的人员都经过培训和考核，原始数据按统一的要求和程序入机，并由中国医学科学院阜外心血管病医院流行病研究室进行资料汇总、质量检查和统计分析。

　　在14个研究人群中，有1个人群的膳食资料未达到质量控制要求，本研究仅利用其余13个人群的资料分析人群胡萝卜素及其他抗氧化维生素的摄入量与人群冠心病事件发病率的关系。这13个人群包括北京首钢、河北迁安铁矿和广州船厂的工人，北京石景山区、山西盂县、陕西汉中、江苏金坛、广西武鸣和广州番禹的农民，北京西城区、上海静安区及四川德阳的居民及浙江舟山渔民。

　　按不同性别分别统计监测人口25岁～74岁年龄标化冠心病事件（包括急性心肌梗塞、冠心病猝死和慢性冠心病死亡）的发病率，并计算危险因素抽样调查人群平均血压、TC、和体重指数（BMI）及小样本人群维生素E、维生素C和胡萝卜素平均每人每天摄入量，其中抗氧化维生素均用热量进行校正。抗氧化维生素与冠心病事件的发病率的关系分别采用简单相关及多元直线回归进行分析。统计分析应用SPSS/PC+软件包。

　　结果

　　1991～1995年在13组人群25岁～74岁的研究对象累计监测4 418 678人年，冠心病事件共发生2 106例。按世界标准人口标化的年发病率见表1。男性标化发病率在1/10万至154/10万之间，女性标化发病率在0/10万至77/10万之间，北方地区人群明显高于南方，大城市及开放地区高于内地小城市及农村。各地区危险因素调查人群的BMI、血清TC和舒张压（DBP）水平见文献［3，4］。

表1　1991～1995年冠心病事件年龄标准化发病率

　　(1/10万，25～74岁)

　　由表2可见，各人群维生素C的摄入水平男性在22.6～54.5 mg/1 000 Kcal、女性在29.2～57.8 mg/1 000 Kcal之间；维生素E的摄入水平男性在5.4～19.5 mg/1 000 Kcal、女性在5.9～21.1 mg/1 000 Kcal之间；胡萝卜素摄入水平男性在421～1 416 μg/1 000 Kcal、女性在573～2 114 μg/1 000 Kcal之间。不同地区抗氧化维生素的摄入量差异明显。表3为各人群胡萝卜素的食物来源。由表可见，深色蔬菜（包括绿叶蔬菜、胡萝卜、辣椒、菜椒和番茄）是其主要的食物来源，在男性各人群中43.8%～90.3%的胡萝卜素来源于深色蔬菜，在女性各人群中这一比例为31.2%～91.4%。在山西农民中谷类和薯类（主要为红薯和小米）也提供了较多的胡萝卜素（男性平均为369 μg，占27.4%、女性平均为415 μg，占38.5%）。

表2　各人群平均每人每日能量和抗氧化维生素摄入量(±s)

表3　胡萝卜素的食物来源