左归饮治疗前后冠心病病人红细胞过氧化反应及红细胞变形性的变化

黑龙江医药科学 1999年第3期第22卷 调查与实验研究

作者：崔凤起 李怀荆 赵玉珍 张建华 赵锦程

单位：佳木斯大学医学院药理教研室

关键词：冠心病；红细胞；血液流变学；红细胞变形性

　　提要 本实验检测了37例冠心病病人使用左归饮治疗前后循环血中红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活力；全血谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活力；血浆总抗氧化能力(AOA)；红细胞膜丙二醛(MDA)含量；红细胞滤过指数(IF)的变化。结果显示，治疗前红细胞SOD、全血GSH-Px、CAT活力、血浆AOA明显下降(P＜0.01)，红细胞膜MDA含量明显升高(P＜0.01)，红细胞IF明显升高(P＜0.01)。治疗后与治疗前比较，红细胞SOD、全血GSH-Px、CAT活力、血浆AOA明显升高(P＜0.05)，红细胞膜MDA含量明显降低(P＜0.01)，红细胞IF明显降低(P＜0.01)。提示左归饮能减轻病人血液过氧化反应，改善红细胞变形性(ED)。

Changes in erythrocyte peroxide reaction and deformability in coronary heart disease patients before and after treatment with Zuo Gui Yin

Cui Fengqi, et al

　　Key words coronary heart disease; erthrocyte; erythrocyte defomability

　　我们自1994年始采用左归饮(zuo guiyin, ZGY)治疗冠心病(Coronary heart disease, CHD)病人，取得了一定的临床疗效。研究资料表明，CHD病人血液中过氧化脂质含量升高，相关抗氧化酶类物质含量降低或活力下降^[1~3]。心肌缺血时红细胞变形性(Erythrocyte defomability, ED)明显下降，ED下降是加重心肌缺血性损伤的重要因素^[4~5]。因此我们检测了37例CHD病人治疗前后红细胞超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase, SOD)、全血谷胱苷肽过氧化物酶(G-lutathioneperoxidase, gSH-Px)、过氧化氢酶(Cataiase, CAT)活力、血浆总抗氧化能力(Antioxidite ability, AOA)、红细胞膜丙二醛(Molondialehyde, mDA)含量、红细胞滤过指数(Filtration, IF)的变化，以探讨左归饮对冠心病病人的治疗意义。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　符合WHO诊断标准的CHD病人中，选择属肝肾阴虚者37例，其中男21例，女16例，平均年龄(49.38±6.25)岁。所有病例于治疗前及治疗1月后晨起空腹采肘静脉血。对照组选择无慢性心脑血管疾病和内分泌、肾脏病史，血压、血脂及心电图均正常的志愿者29例，男14例、女15例，平均年龄(51.45±5.67)岁，晨起空腹采血。

　　1.2 方法

　　1.2.1 红细胞膜MDA测定

　　静脉采血5ml(肝素抗凝)，离心分离红细胞，按Dodge方法制备红细胞膜，采用建成生物工程研究所MDA测定试剂盒，按使用说明书进行检测。

　　1.2.2 红细胞SOD测定

　　离心分离红细胞，采用南京建成生物工程研究所SOD测定试剂盒，按使用说明书进行检测。

　　　1.2.3 全血GSH-Px、CAT测定

　　采用南京建成生物工程研究所GSHPx、CAT测定试剂盒，按使用说明书进行检测。

　　　1.2.4 血浆AOA测定

　　采用南方建成生物工程研究所AOA测定试剂盒，按使用说明书进行检测。

　　　1.2.5 红细胞IF测定

　　采用Dxc-300型核孔膜红细胞变形能力测定仪，测定红细胞IF，作为ED指标，IF愈小，ED愈大；IF愈大，ED愈小。所得数据以±s表示，采用均数t检验进行统计学处理。

　　2 结果

　　2.1 CHD病人各指标变化

　　CHD病人红细胞膜MDA含量明显高于对照组(P＜0.01)，治疗后较治疗前明显下降(P＜0.01)；CHD病人红细胞SOD活力明显低于对照组(P＜0.05)，治疗后较治疗前明显升高(P＜0.05)；CDH病人全血GSH-Px活力明显低于对照组(P＜0.01)，治疗后较治疗前明显提高(P＜0.05)；CHD病人全血CAT活力明显低于对照组(P＜0.01)，治疗后较治疗前明显增高(P＜0.05)；CDH病人血浆AOA明显低于对照组(P＜0.05)，治疗后较治疗前明显升高(P＜0.05)。CDH病人红细胞IF明显高于对照组(P＜0.01)，治疗后较治疗前明显下降(P＜0.01)。见附表。

附表 冠心病病人使用左归饮治疗前后血液各指标检测结果(±s)

　　*P＜0.01 compared with control ^#P＜0.05 compared with before megneficant with ZGY in CDH ^##P＜0.01 compared with before megneficant with ZGY in CDH2.2 红细胞SOD活力

　　全血GSH-Px及CAT活动、血浆AOA和红细胞膜MDA、IF之间的关系，直线相关分析表明，CHD病人红细胞SOD活力、全血GSH-Px及CAT活力、血浆AOA与红细胞膜MDA呈显著性负相关(r=-0.582、-0.613、-0.665、-0.731，P＜0.001)；CHD病人红细胞SOD活力、全血GSH-Px及CAT活力、血浆AOA与红细胞IF呈显著性负相关(r=-0.706、-0.727、-0.684、-0.613，P＜0.01)；红细胞膜MDA与红细胞IF呈显著性正相关(r=0.722，P＜0.01)。

　　3 讨论

　　ED是影响血液流动性、粘滞性和红细胞寿命的重要条件，也是保证微循环灌注的必要条件，ED作为从血液流变学角度反映疾病发生发展及预后的一项重要指标愈来愈受到人们的重视。研究资料表明，ED降低可发生小血管阻塞，增大临界管径的数值，通过逆转现象使冠脉阻力增大，加剧心肌缺血性损伤^[5]。也是心肌损伤面积扩大和预后不良的重要原因之一^[4]。CHD病人由于氧化损伤的影响，循环血红细胞膜结构和功能受损^[6,7]，红细胞变形能力下降，且易发生聚集，促进微循环障碍，加剧心肌缺血性损伤。本文结果表明，CHD病人IF明显升高，且IF升高与红细胞SOD活力、全血GSH-Px及CAT活力、血浆AOA呈显著性负相关，与红细胞膜MDA呈显著性正相关，说明ED的下降与血液抗氧化能力降低及其所致的红细胞膜氧化损伤有关。故寻找提高血液抗氧化能力，减轻红细胞膜氧化损伤，改善ED的有效措施对改善微循环灌注，减轻心肌缺血性损伤，缩小损伤面积，改善预后有重要意义。本文结果显示，使用左归饮治疗后，CHD病人红细胞膜MDA含量较治疗前明显下降；红细胞SOD活力、全血GSH-Px活力、全血CAT活力较治疗前明显增高、血浆AOA较治疗前明显升高；红细胞IF较治疗前明显下降。说明病人血液抗氧化水平提高，红细胞膜氧化损伤程度减轻，ED明显改善。左归饮由制首乌、枸杞、熟地、香附、女贞子、丹参、川芎等七味中药组成，其中多味药物具有活血化瘀，抑制血小板聚集，降血脂，改善微循环，抗氧化等作用的药物，故使用后，CHD病人红细胞膜MDA含量、红细胞SOD活力、全血GSH-Px活力、全血CAT活力、血浆AOA、红细胞IF与治疗前比较均存在显著性改变，且未发现明显的不良反应。故为左归饮治疗CHD病人提供了实验依据。

　　参考文献

　　1.Vladimirov YA. Free radicai aging and degencration disease. AlanRliss, New York 1986;141

　　2.Dudchenko MA. Use of lipid perocidation drug effect in ischemic heart disease. cardiologiia, 1989;29:107

　　3.王洁,李儒汉.冠心病血液脂质过氧化物及有关酶变化的临床意义.中华心血管病杂志,1992;2:104

　　4.Dodds AJ, Boyd DJ. Changes in red cell defomability and other haemorheological variables after myocardial infarction. Br Heart J,1980;44:508

　　5.Chien S. Red cell defomability and its relevance to blood flow. Ann Rev pysiol, 1987;49:177

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　　7.Johenson RM. pH effect on red cell defomability. Blood cells, 1985;11:323

　　8.戴家禾,陈良矩,陆福海,等.DXC-200型核孔膜红细胞变形能力测定仪的研制和及临床应用.医疗器械,1986;10(1):10