通脉酯治疗冠心病心绞痛的疗效观察

黑龙江医药科学 2000年第6期第23卷 临床研究

作者：秦晓玉　韩秀华　赵丽萍

单位：双鸭山市人民医院 155100

关键词：通脉酯；硝酸甘油；稳定型心绞痛

　　我院自1996年以来，应用通脉酯治疗冠心病稳定型心绞痛患者32例，收到较好的疗效，现报道如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 病例选择

　　本组患者均系我院住院患者，根据世界卫生组织(WHO)1979年拟订《关于缺血性心脏病的命名及诊断标准》确诊的冠心病稳定型心绞痛患者，共58例。随机分为两组。观察组32例，其中男22例，女10例，年龄44～68岁，平均54.2岁；对照组26例，其中男18例，女8例，年龄42～68岁，平均52.8岁。两组在性别、年龄、病程无显著差异(P＞0.05)。

　　1.2 方法

　　观察组采用通脉酯注射液120～180mg加入5%葡萄糖液300ml中静点，1日1次，14d为1个疗程。对照组采用硝酸甘油5～10mg加5%葡萄糖500ml中静点，开始10m g/min，逐渐增加剂量，根据血压和心率调节静点速度，1日1次，1周为1个疗程。

　　1.3 疗效评定标准

　　显效：胸闷、心前区疼痛症状完全消失，心电图ST-T改变恢复正常；有效：胸闷、心前区疼痛症状减轻，发作次数减少，心电图示ST-T改变有一定程度的恢复；无效：症状无改善，心电图无变化。

　　2 结果

　　从症状上比较，观察组32例，显效16例，有效14例，总有效率为93.7%，对照组26例，显效15例，有效10例，总有效率为96.1%，两组心绞痛症状控制结果相近(P＞0.05)。从心电图上比较，以观察组32例，显效8例，有效17例，总有效率为78.1%，对照组26例，显效9例，有效12例，总有效率80.7%，两组心电图改善总有效率近似(P＞0.05)。观察组病例无不良反应，对照组自觉头痛5例，颜面潮红4例。

　　3 讨论

　　通脉酯注射液为赤芍提取的衍生物，能扩张冠状动脉并增加其血流量，增强心肌抗缺氧的耐受力，从而对心肌缺血损伤有明显的保护作用。有研究证明通脉酯可抑制花生四稀酸转化成环内氧化物，而抑制血小板聚集，降低血液粘度，改善微循环，促进肾上腺素引起的微动脉血流停止及管径收缩后的恢复，改善心肌缺血、缺氧状况，消除临床症状。硝酸甘油用于冠心病的治疗已有百余年的历史，它起效快、疗效确切始终被作为治疗冠心病的首选药物。本文通过对58例冠心病稳定型心绞痛的治疗观察，发现无论是从症状的改善还是从心电图上的改善，通脉酯的总有效率都稍低于硝酸甘油的总有效率，但二者疗效经统计学处理无显著差异(P＞0.05)，说明二者疗效均佳。通脉酯无头痛，心率增快的副作用，更适合于对硝酸甘油不能耐受的病人，治疗中无需观察血压，使用方便、安全，是治疗冠心病稳定型心绞痛较为理想的药物。

(1999-12-16收稿)