血浆尿酸水平与冠心病的关系

中国介入心脏病学杂志 2000年第3期第8卷 论著摘要

作者：刘文娴　吕树铮　陈立颖　柳弘　陈韵岱

单位：刘文娴（首都医科大学附属北京安贞医院心内科　100029）；吕树铮（首都医科大学附属北京安贞医院心内科　100029）；陈立颖（首都医科大学附属北京安贞医院心内科　100029）；柳弘（首都医科大学附属北京安贞医院心内科　100029）；陈韵岱（首都医科大学附属北京安贞医院心内科　100029）

　　血浆尿酸水平是一个尚未引起人们足够重视的血液生化指标，而且血浆尿酸水平的轻度升高，在临床上可无任何症状，但是，它可能与冠心病和高血压病有关。因此，我们对冠心病患者进行了临床观察，现报告如下：

　　266例冠心病患者，其中男202例，女64例；年龄19～74岁。患者均于入院次日清晨空腹抽取静脉血，检测包括血浆尿酸等生化指标，尿酸采用尿酸酶中和法。均行冠脉造影，并以任意一支冠状动脉狭窄≥50%作为冠心病的诊断标准。

　　本组患者中冠心病183例，非冠心病83例。从各危险因素及生化指标与冠心病的关系上看，冠心病组患者的尿酸水平显著高于非冠心病组(P＜0.05);从影响尿酸水平的因素上看发现男性的尿酸水平高于女性(P＜0.001),有冠心病家族史者高于无冠心病家族史者(P＜0.05),吸烟者高于不吸烟者(P＜0.05),尿酸水平与Cr和BUN呈正相关；但是从尿酸水平与冠脉受累情况的关系上看，单支、两支与三支冠脉病变的尿酸水平差异并无显著性(P＞0.05)。

　　本组冠心病患者的尿酸水平显著高于非冠心病患者。那么，尿酸水平升高只是其他冠心病危险因素的标志呢，还是一个冠心病独立的危险因素呢?目前许多学者的意见还不一致。例如Framingham研究指出，高尿酸血症并不是心肌梗死的独立因素；相反，NHANES Ⅲ研究通过多因素分析认为，高尿酸血症与总病死率或心血管死亡率有关。

　　高尿酸血症增加冠心病危险性的机制目前存在一些假说，例如高尿酸血症可以增加血小板的聚集，而且，尿酸结晶还能激活血小板，由此推断，高尿酸血症可以增加冠状动脉内血栓形成的危险。另有学者认为，高尿酸血症与高血压病及肾功能不重有关。此外，高尿酸血症与许多冠心病的危险因素有关，如原发性高血压，肥胖，年龄，种族，胰岛素抵抗，酒精，铅中毒，饮食，子痫及肾功能不全等，尿酸究竟如何发挥作用?用什么标准诊断高尿酸血症?降低血浆中尿酸水平的治疗是否对控制冠心病有利等许多问题尚需要我们去研究、探索。

(收稿:2000-02-05)