冠心病与性生活

　　冠心病是冠状动脉硬化性心脏病的简称，又名为缺血性心脏病。其病理变化主要是冠状动脉粥样硬化，并在此基础上发生痉挛，使心脏发生急性短暂性或慢性持续性的缺血、缺氧。冠心病有隐性冠心病、心绞痛、心肌梗塞等几种类型。

　　1、冠心病对性功能和性欲的影响

　　冠心病对性功能本身不一定有什么影响，但由于身体一般状况较差，思想顾虑较重，因而对性的要求可能有所减少。心肌梗塞后病人部分有阳痿、性功能减退现象。据美国从事这一问题研究长达20多年的柯洛斯丁调查，患心肌梗塞后有1／3病人恢复病前的性生活，一半人减少了次数，只有10％为完全阳痿。此外，一些降压、降脂药物对性功能也有不良影响，如降血脂药物中的安妥明就有降低性欲和性活动的副作用。

　　2、性生活对冠心病的影响

　　冠心病病人的性生活应视病情轻重和全身情况而定。

　　对于有心绞痛的病人来说，如果心绞痛不是经常发作，症状也不很严重，持续时间甚短，同时病人年龄不超过50岁，身体素质较好，能从事中等程度体力活动，休息时心电图无异常，可以与健康人同样地过性生活，对此不必有过多的顾虑。对于心绞痛病情不稳定的病人，对性生活要特别慎重，应经主治医生的同意和具体指导。具体地说，心绞痛病人存在以下情况时不宜过性生活：

　　1、当天心绞痛刚刚发生过，或者近期内心绞痛频繁发作；

　　2、3个月内发生过心肌梗塞；

　　3、伴有严重的心律失常；

　　4、已经有明显心力衰竭；

　　5、饱食、饮酒或大量吸烟之后

　　6、劳累或受寒之后；

　　7、心情不快或刚刚生过气。

　　有人担心心绞痛病人在性生活过程中会突然发作，甚至猝死。 应该说这种可能性是存在的，但十分罕见。如果患者在房事前和房事过程中能认真注意一些问题，做好防护，猝死是可以避免的。

　　进入康复期的心肌梗塞病人体力和精神都在逐渐恢复中，此时是否可以过性生活呢？有研究人员给14例患过急性心肌梗塞的病人作动态心电图观察，发现在性高潮时平均每分钟心脏搏动117．4次，而在性高潮前后的2分钟时，平均心率为97.5次。虽然也有人在心电图上出现心肌缺血和心律不齐改变，但这种改变和病人的其他体力活动时的心电图改变是一样的。全身的氧和能量消耗也和日常活动、职业劳动相似。据调查，74％的人每次性交时间不超过l０分钟，性高潮持续时间不超过半分钟，对心脏的总负荷增加并不大。专家们认为，凡是能步行1公里或登上一层或二层楼梯不出现心跳加快的人，就可以安全地进行性生活。

　　3、性生活指导

　　心绞痛病人在性生活之前应作好如下准备：备好急救盒并放在身边；自已测量一下脉搏，看是否正常；自查一下有无胸闷、心悸、气急和胸痛等不适现象；含服一片消心痛或心得安，以预防心绞痛发作。此外在性生活前不应饱食、饮酒，以免加重心脏负担。

　　性生活不要匆忙进行、动作过激，持续时间不宜超过30分钟。男性病人如无射精欲时，不要等待或加大动作以求射精。在性生活过程中突感胸闷、胸痛、心悸、气急、心率过快时应立即中止性交，并马上含化硝酸甘油。

　　为了预防心绞痛的发作选择合适的体位进行性交也很重要。采取女上男下位可以减轻男子体力消耗，适用于体力较差的男性病人；而女性病人则宜取男上女下位。半坐位可以减少心脏扩张，有预防心绞痛发作的作用。

　　最后，提醒您注意的是在急性心肌梗塞后的头3个月内要禁止房事。