尼索地平不能够影响冠心病进程

　　据8月出版的《心脏》杂志报道，在经血管成形术成功治疗的冠心病患者中，尼索地平治疗并不能影响疾病的进程或主要心血管事件的风险。

　　血管造影的研究结果已经提示，钙拮抗剂治疗可能防止新冠脉损伤的形成、减缓旧病灶的发展。然而，在最近的荟萃分析中，这种药物治疗实际上与心血管发病率和死亡率增高有关。

　　为辨别这些自相矛盾的结果，比利时卢维市Gasthuisberg大学医院的Joseph A. Dens博士及其同事对826例成功接受血管成形术并且随机每天服用尼索地平40mg或安慰剂的病人预后进行了评价。

　　这项试验被称为卢维市尼索地平在冠心病中的应用研究（NICOLE），入选病人在试验开始和治疗3个月及3年后进行冠脉造影。

　　每组中大约有三分之二的病人经血管造影检查显示冠心病有发展，而且各组非扩张病变的平均最小腔内直径出现同等幅度的下降。另外，各组检测到的新出现损伤数目也没有明显差异。

　　研究人员总结认为，尼索地平治疗没有防止或促进主要心血管事件的发生。然而，该治疗与更少的血运重建术有关，这可能要归因于药物的抗缺血特性。

　　Dens博士解释说：“从理论上讲，药物诱发的缺血症状受抑能够掩盖严重狭窄的存在，如果是这样的话，接受治疗的病人就处于主要心脏事件的危险之中。然而，由于本研究中每组主要事件的发生率约为8％，因此这种担心是没有根据的。”

　　研究人员说，以上结果与最近应用氨氯地平代替尼索地平的一项研究结果一致。如果将这些因素一起考虑，该研究结果提示所有长效二氢吡啶类钙拮抗剂都会产生相似的作用。

2003.08.04

心脏杂志