“十一”长假，小心中了冠心病的三道埋伏

　　心血管病已成为危害人类健康的“第一杀手”，美国国家健康统计中心公布的资料表明，心脏病占总死因的35%，其中冠心病死亡占24.1%，居前10位死因之首。而在北京地区，从50年代到现在，心血管病的死亡增长了近4倍，其中仅心血管病死亡数就占总死亡的50%以上，是北京市的第一死亡原因。国庆长假就要到了，对于那些平日长坐办公室的人来说，面对这个难得的假期，旅游、打麻将、参加朋友婚宴一定是很多人的选择，但是对于冠心病的患者或者有其征兆的人来说，在潇洒休闲的同时，千万不要剧烈运动、过度兴奋、暴饮暴食。因此——

　　冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉的主要职能就是供应心脏自身血液，当它发生严重粥样硬化或痉挛时，就易使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞。冠心病的主要临床表现是由于心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗塞，使心肌大面积坏死，危及生命。世界卫生组织(WHO)将冠心病分型为心绞痛、心肌梗塞和猝死；心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛。劳力性心绞痛又分3类，一是新发生的心绞痛；二是稳定型劳力性心绞痛；三是恶化劳力性心绞痛。而自发性心绞痛一般指休息状态下发作的心绞痛。其中将心绞痛发作时伴ST段抬高者，称为变异型心绞痛。第一道埋伏剧烈运动对冠心病患者来说，进行适度的活动是有益的。

　　所谓“适度”运动，是指运动的强度不会引起胸闷、胸痛、心慌、气急等症状。但冠心病患者由于病情不一，在参加旅游登山活动一定要遵循以下原则：1.经过规范治疗，近期在日常生活、工作中没有出现胸闷、胸疡、气急等症状，则可以外出参加旅游、登山等活动。但在旅游中，应注意以下几点：首先不宜登黄山、华山等高山。其次在旅途中不宜过度劳累，如中途不休息连续登山等。可以与身体状况相类似的伙伴一起同行，走走停停，量力而行。最后要随身携带心脏急救药品(如口含硝酸甘油、麝香保心丸等)，以防发生意外。

　　其次，平时参加一般体力活动时无症状，当参加比较剧烈的运动(如骑自行车、登楼三层以上等)会出现轻微胸闷、胸痛等症状。这些患者可以参加一些休闲旅游活动，如结伴到公园散步、垂钓或乘车到郊县观赏风景等，但不宜登山。

　　最后，有下述情况者，应禁止剧烈运动并出外旅游：近期发生过心肌梗塞；近期有反复心绞痛发作，且发作频率、时间和症状较以前加重；常伴有心功能不全，参加一般体力活动后就会出现胸闷、气急、双下肢浮肿等症状，夜间平卧时呼吸困难，坐起后就会好转一些；胸片、心超等检查结果提示有心脏扩大；伴有严重心律失常，如伴有频发早搏、快速房颤、短阵室速等。第二道埋伏：过度兴奋节假日中亲朋好友免不了互相聚聚，高兴了更会搓上两圈。但是对于有冠心病史的人来说，长时间搓麻肯定对身体没有好处。统计数据表明，一天中80%的时间久坐的人冠心病发病率增加3～4倍。

　　另外，长时间搓麻，精神处于高度紧张状态，会造成神经、内分泌功能紊乱，容易导致皮质激素水平增高，血压升高，还可引起血脂代谢紊乱，血胆固醇水平周期性升高，从而进一步影响凝血机制，造成血栓。另外，如果冠心病患者手背，打了一夜没“和”几把牌，最后好不容易和了一把大牌，但人却由于兴奋过度，猝死在牌桌上，这样的悲剧相信大家以前曾多次在报道中看到过。第三道埋伏：暴饮暴食“十一”是新人结婚的黄金季节，大家同样免不了要出席亲朋好友的喜庆宴会，或是招待至亲密友在家中喝上两杯，在这种场合中，人们往往因久别相聚，情绪激动，免不了开怀畅饮，甚至一醉方休。对于一个冠心病病人来说，这种做法和气氛是十分不利的，但是有些时候这种事情又是难避免的，因此为了不伤朋友情谊又不损害自己的身家性命，建议冠心病患者在宴会期间不要过多参与亲朋之间的高谈阔论，而应以听为主，偶尔可发表议论，尽量避免情绪激动；同时也应避开不愉快的话题或伤感的回忆，以免情绪过于激动。切勿被宴席上的山珍海味、丰盛莱肴所诱惑而忘记了“吃八成饱”的戒律，否则造成心脏负担过重易诱发心绞痛等症。不可“对酒当歌”，而应以少量饮酒，不饮烈性酒为宜，或以果汁、软饮料代酒。宴会中如感体力不支，或有不舒服的感觉，应该向亲友直言说明，提前退席，切不可勉强支撑。如果出现心绞痛、头晕、恶心等症状，应立即含服硝酸甘油等急救药物，并找一处较为安静的地方休息。宴会上气氛比较热烈，加上饮酒，会使人全身发热、出汗。这时一定要注意保暖，不要随意减少衣服，以免在毛细血管扩张的情况下受凉感冒，因为感冒对冠心病病人是非常有害的。

2003.09.26