高渗通便剂保留灌肠治疗便秘的效果观察

护理学杂志 2000年第9期第15卷 技术革新

作者：叶剑萍　刘学智

单位：广西桂东人民医院， 梧州　543001

　　1996年6月至1999年6月，我院采用50%葡萄糖注射液加10%氯化钾注射液(下称高渗通便剂)保留灌肠治疗便秘，获得较满意效果，报告如下。

　　1　对象与方法

　　本院住院患者60例，男43例，女17例，年龄43～78岁，平均62.0岁。其中晚期癌症9例，脑血管疾病瘫痪51例。3 d无排便，腹胀或厌食者予高渗通便剂灌肠。用50%葡萄糖注射液40 ml加10%氯化钾10 ml按常规保留灌肠法注入，保留10～30 min。若4 h仍未排便再用上法灌肠1次。

　　2　结果

　　显效(灌肠后≤30 min排便)18例，有效(灌肠后31 min至6 h排便)40例，无效(灌肠后24 h无排便)2例。总有效率96.67%。

　　3　讨论

　　应用高渗通便剂灌肠其作用机理：50%葡萄糖在肠腔形成高渗环境，使肠内渗透压增高，水分增加，利于软化粪便，增加肠腔容积，刺激肠壁，促进肠蠕动，加速排便；10%氯化钾可使肠壁平滑肌收缩增强，减轻肠麻痹。直肠粘膜表面无绒毛，皱褶少，有粪便存在时可影响药物扩散和与直肠表面的接触^［1］，因而应用10%氯化钾10～20 ml不会对患者产生不良影响。本组病例亦未出现不良现象。两药联用，可促进肠蠕动和刺激直肠内感受器，反射性兴奋盆腔神经，使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，从而促进患者排便。本组2例无效者均为脊髓受损致排便中枢，神经传导阻滞，直肠反射消失引起。

　　便秘患者的直肠处于高度膨隆状态，肠壁极薄，极易造成穿孔^［2］。因此，在操作过程中动作应轻柔，并仔细观察患者反应。如发现脉速、心慌气促、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等，应立即停止灌肠，并及时处置。特别是年老体弱患者，反应迟钝，对疼痛刺激不敏感，应注意其细微反应。如有轻声叹息或皱眉等需暂停操作，询问清楚，确定无异常方可继续操作。本组病例未出现以上情况，操作顺利。

　　参　考　文　献

　　1，郑明新，高绪文主编.医院药学.北京：人民出版社，1997.314～321

　　2，杜　瑜.清洁灌肠致肠穿孔的教训.实用护理杂志，1994，10(5)：38

(1999-11-12收稿　2000-05-15修回)