止泻散治疗小儿秋冬季腹泻30例

安徽中医学院学报 2000年第5期第19卷

聂德升　马新超

　　聂德升(安徽省庐江县中医院，安徽 庐江　231500)；马新超(安徽中医学院第一附属医院儿科)

　　秋冬季腹泻是小儿时期常见病，有时可造成流行。本病现已证实大部分为轮状病毒所致病，故西医称为轮状病毒性肠炎。目前尚无特效治疗方法。1998年9月至2000年3月，我们自拟止泻散，治疗小儿秋冬季腹泻30例，收到较好的效果，现总结如下。

　　1　临床资料

　　门诊及病房52例患儿，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男17例，女13例。年龄：≤1岁9例、1⁺～3岁21例；病程：≤1d 6例、1⁺～3d 24例；发热17例；腹泻：每日3～5次8例、6～10次 13例、≥11次9例；脱水征22例。对照组22例，男14例，女8例；年龄：≤1岁8例、1⁺～3岁14例；病程：≤1d 5例、1⁺～3d 17例；发热13例；腹泻：每日3～5次 6例、6～10次10例、≥11次 6例；脱水征16例。两组临床资料无显著性差异，有可比性。

　　中医诊断标准：秋冬季发病，大便次数增多，每日3次以上，大便呈水样或蛋花样，可有少量粘液，常伴有发热、呕吐、口渴等症。舌质偏红、舌苔薄黄或腻，指纹浮露、淡紫，在风关以内。西医诊断标准：秋冬季发病，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，可伴呕吐，便次增多，呈黄色水样便或蛋花样便，无脓血，无腥臭味。大便细菌培养阴性、轮状病毒检测可呈阳性。

　　2　治疗方法

　　2.1　治疗组　口服止泻散：葛粉、紫苏叶、马齿苋、藿香、乌梅、陈皮、车前子、苍术各6g，甘草3g。水煎服，每日1剂。

　　2.2　对照组　病毒唑，按每日每千克体质量10mg给药，加入5%葡萄糖液250ml，静脉点滴，每日1次。口服复合维生素B 2片。

　　2.3　对症处理　两组若有脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调者均予口服补液或静脉补液、补电解质。

　　2.4　疗程　均为3d为1疗程。

　　3　疗效观察

　　3.1　疗效标准　痊愈：治疗3d，大便次数及性状完全恢复正常；显效：大便次数明显减少(次数为治疗前的30%以下)，大便性状及实验室检查指标明显改善；有效：大便次数为治疗前的31%～50%，性状好转，实验室检查指标有所改善；无效：未达到有效标准者。

　　3.2　治疗结果　两组疗效比较见表1。两组临床症状疗效比较见表2。

表1　两组疗效比较(例数(%))

　　与对照组比较，*P<0.05(下同)

表2　两组临床症状疗效比较(例数(%))

　　4　典型病例

　　王某，女，2⁺岁，1998年9月26日初诊。腹泻3d，开始每日5～7次，近日10次以上，为稀水便。伴发热、口渴、纳减，呕吐2～3次，为胃内容物，鼻塞。查体：神志清，精神差，皮肤弹性略差，舌质淡红，苔腻微黄，指纹淡紫在风关，咽稍充血，心肺无异常，腹软，肝脾正常，血WBC 6.2×10⁹/L，N 0.42，L 0.58，大便常规检查未见异常，大便检测轮状病毒抗原阳性。中医诊断：小儿泄泻。西医诊断：轮状病毒肠炎，轻-中度脱水。予以输液纠正脱水，同时服用止泻散。服药第2d体温降至正常，大便次数减少为每日4次，呕吐消失。治疗3d后大便恢复正常，诸症消失，痊愈。

　　5　体会

　　小儿秋冬季腹泻，现已证实大部分为轮状病毒所致，由于病毒损害小肠绒毛上皮细胞，影响钠和水的吸收，停留肠内引起渗透性腹泻。中医认为小儿秋冬季腹泻，主要是由于小儿素体脾胃虚弱，或天气变寒，感受外邪，脾胃失调。湿浊内困，或湿热内蕴，而致水谷不化、清浊不分、并走大肠所致。故临床表现往往表里同病、寒热错杂、虚实夹杂，但其关键总在脾胃功能失调。自拟止泻散方中，马齿苋清热利湿，苍术健脾燥湿，车前子清热利尿，葛根、紫苏叶、藿香、陈皮走表兼能固里，疏风散寒、和胃止呕、调和脾胃功能，乌梅涩肠止泻、益胃生津，既能止泻又能防止伤阴之弊，甘草健脾益气、缓急止痛、调和诸药。合而成方有疏有清，有寒有热，有补有消，具有升清降浊、泻热散寒、和胃止呕、固肠止泻之功效。

　　作者简介：聂德升(1956-)，女，医师。

2000.05.28