低体温与新生儿腹泻的关系及护理

中华护理杂志 1999年第10期第34卷 专科护理

作者：林丽红

单位：310006　杭州市　浙江医科大学附属妇产科医院新生儿特护病房

关键词：低体温；新生儿腹泻；护理

　　摘要　对138例腹泻新生儿在腹泻发生前3天的体温记录与其同天出生的未腹泻新生儿同一时间的体温情况对照。结果表明，腹泻新生儿中低体温的发生率明显高于对照组未腹泻的新生儿。结论，低体温是导致新生儿腹泻的重要诱因。提出加强保温等护理措施以预防新生儿腹泻发生。

　　Key words　Hypothermia　Neonatal diarrhoea　Nursing

　　腹泻是新生儿最常见的消化道症状之一，原因繁多。许多新生儿疾病及护理不当均可引起腹泻，腹泻严重者可导致重度脱水、酸中毒、电解质紊乱甚至死亡。我们对新生儿腹泻与体温的关系进行了调查。

　　1　临床资料

　　我院1992年共分娩新生儿5601例，均在婴儿室集中管理。全年共发生新生儿腹泻138例，发生率2.46%。调查新生儿腹泻发生前3天的体温情况(腹泻组)，将与腹泻新生儿同天出生的138例未腹泻新生儿作为对照组，记录两组同时的体温。

　　腹泻诊断标准：大便次数≥5次/日，并伴以下症状一项以上者：①大便呈草绿色、水份明显增多。②体重下降＞10%或出现脱水、酸中毒症状。低体温标准：1次或1次以上测得颈下皮肤温度低于36.5℃。腹泻组中男性59例，女性79例，孕龄＜37周的8例，孕龄在37～42周的130例。对照组中，男性57例，女性81例，孕龄＜37周为4例，孕龄在37～42周的134例。

　　临床主要表现大便次数增多，大便呈草绿色或黄绿色，稀糊或蛋花汤样、水样便，有的含有粘液、奶瓣，个别有水粪分离现象。8例患儿体重下降超过10%，51例表现出脱水、酸中毒症状。患儿有的精神疲软或烦躁不安。

　　实验室检查：大便培养出致病性大肠杆菌(埃希氏菌)有70例，大便培养阴性的68例，其大便常规示脂肪球(++～+++)。

　　2　结果

　　两组低体温发生率比较见附表。

附表　两组低体温发生率比较(例)

　　χ²=80.734　P＜0.01　　通过对腹泻新生儿发病前3天体温记录与同天出生的未腹泻新生儿同时的体温记录比较，可以看出，低体温与腹泻的关系密切，在腹泻组新生儿中低体温的发生率明显高于对照组未腹泻的新生儿。

　　新生儿低体温时，胃肠蠕动减弱，胃肠道消化液分泌减少，引起消化不良而致腹泻，^［1］本院资料表明有68例为单纯性消化不良。另一方面，由于新生儿低体温，机体免疫功能降低，容易合并感染，^［1］本院腹泻新生儿中有70例为致病性大肠杆菌性肠炎。故笔者认为低体温是导致腹泻的主要诱因。由于我院当时新生儿是集中管理，没有足够的理由排除因消毒隔离缺陷而引起暴发的可能。

　　3　护理措施

　　3.1　新生儿出生后离开母体，受环境温度影响导致体温下降。因此娩出的新生儿应立即置于远红外线辐射床上，即刻先擦干羊水再处理脐带。从分娩室或手术室送回病房途中要注意加盖包被，入室后置于母亲身边保温，使其及早复温。

　　3.2　洗澡后的新生儿应特别注意保暖，防止热量过度散失，可置于母亲身边保暖。

　　3.3　一般正常新生儿每天测体温4次，测得体温低于36.5℃的即置于母亲身边或及时添加衣服、加盖包被、给热水袋等，半小时后仍未升至正常的入辐射床或保暖箱，并每4h测体温1次。换尿片时如感新生儿足凉时即测体温，及时采取保暖措施。

　　3.4　注意病室内温度，使室温恒定在22～24℃，发现室温不够时，及时提高室温。新生儿洗澡时的室温应维持在24～28℃，水温维持在38～42℃时才可进行。洗澡时动作迅速，洗后擦干了要先穿上衣，再进行脐部护理及包尿片，尽量减少肢体暴露的时间。

　　3.5　实行母乳喂养，母乳不但富含抗体及营养，且温度适宜、卫生、易被消化吸收。

　　3.6　在注意保温工作的同时，加强消毒隔离的各项措施，防止交叉感染。腹泻新生儿继续加强保暖，每4h测体温1次，隔离于新生儿特护病房，按医嘱予以治疗及喂养。

　　由于我们加强了以上各项护理措施，新生儿腹泻明显减少，1993年共分娩新生儿4433例，发生新生儿腹泻仅21例，发生率为4.7‰。

　　参考文献

　　1　金汉珍，黄德珉，官希吉主编.实用新生儿学.北京：人民卫生出版社，1990.115，294.

1998-04-09收稿　1998-12-10修回