泻停散敷脐合推拿治疗婴幼儿非特异性腹泻185例观察

中国现代应用药学 2000年第2期第17卷 医院药学

作者：王似军　殷妮娜

单位：浙江萧山市中医院　萧山 311200

　　婴幼儿非特异性腹泻，亦称肠激惹综合征，在婴幼儿腹泻中较为常见，且病 因、病理目前尚不明确，也缺乏特效疗法，本人采用脐部敷药与推拿手法相兼施治，喜获良 效，现报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料

　　185例中男性76例，女性109例。年龄4～6月52例，7～12月89例， 1岁以上44例；发病原因：感受寒邪47例，脾胃虚弱138例；病程：5～10d 56例，11～15d 8 9例；16～30d以上40例；已接受过中药治疗25例，西药治疗87例，中西医均治31例，未经治 疗42例；检验大便常规提示“正常”87例，伴不消化食物98例，全部未检出红细胞、白细胞 。家长代诉：大便呈清稀泡沫样84例，伴蛋花样101例。

　　1.2　诊断标准

　　依据《实用小儿腹泻病学》与《中国小儿推拿学》，并 结合临床实际，制定诊断标准；腹泻反复发作，每日排便3～10余次，大便清稀多沫、色淡 不臭，或食后即泻，或大便呈水样，无脓血，检验大便常规，多提示“正常”或伴不消化食 物，或少量脂肪颗粒和植物纤维，无红细胞、白细胞，无消瘦，发热，食欲尚可，生长发育 无明显异常。舌淡红，苔薄白，指纹色淡。

　　2　治疗方法

　　2.1　泻停散敷脐操作方法

　　自拟泻停散，组方肉桂20g,丁香10g,木香10g,毕拔10g ,吴茱萸5g,樟脑5g,将上药除樟脑外，烘干研细末与樟脑拌匀，装入瓶中备用，使用前患儿 先接受推拿治疗，完毕，取药末2.5g,填入脐中，用肤疾宁贴膏4张，中间一张，周边三张封 边，换药时间，每日一次或隔日一次。

　　2.2　推拿经穴治疗方法

　　2.2.1　将患儿仰卧在推拿床上，医者取男左女右手，首先开天门，用推法24次， 然后补脾胃经各500次，补大、小肠经各300次，运土入水30次，摩腹揉脐500次，拿肚角10 次，推三关500次，按揉足三里30次。

　　2.2.2　患儿取俯卧位，医者位于 患儿右侧，揉龟尾300次，推上七节骨300次，揉脾俞100次，捏脊3～6遍。

　　2.2.3　随诊加减　①腹泻反复发作，重点加补脾经1000次，补肾经300次 ，揉脾俞200次。②大便清稀多泡沫，重点推三关1000次，摩腹500～1000次，推上七节骨50 0次。③伴不消化食物，重点加补脾经1000次，揉板门500次，捏脊5～10遍。推拿操作时间2 0min左右，每日一次或隔日一次。

　　2.2.4　医嘱患儿家长，①避免受凉 ，防止因寒而泻。②喂养哺乳要定时定量，忌食任何生冷与不消化食物。③要提倡母乳化喂 养，治疗期间要重视营养，不能断奶。

　　3　治疗标准与结果

　　3.1　疗效标准

　　显效：经治疗1～2次，腹泻停止，大便成形，化验正常。良效： 经治疗3～6次，排便日行2次，大便基本成形，化验亦属正常。无效：经7次以上治疗，日排 便3次以上，大便时干时稀，化验仍可见不消化食物。

　　3.2　治疗结果

　　185例腹泻中显效152例，占82%，良效24例，占13%，无 效9例，占5%，总有效率为95%。

　　4　讨论与体会

　　非特异性小儿腹泻，其实质是脾胃之阳损伤与不足，故在治疗法则上予以温运脾阳，散肠胃 之寒治其本；止泻实便治其标，用肉桂、吴茱萸、毕拔、加手法推三关，补脾胃经，按足三 里，补大、小肠经，以引火归源，温中焦之阳，散肠胃之寒，而暖脾土，达到振奋中洲之阳 ，助气血生化有源，土旺则便实。用丁香、木香加手法揉龟尾，推上七节骨、摩腹揉脐、揉 板门、揉百会、捏脊等达到健脾和胃，行滞消食，温阳止泻，固肠实便，以促进脾气健运， 胃纳腐协调，而致升降有序，则消化，吸收，肠道传送恢复正常，即腹泻旋停。樟脑辛香走 窜，助敷脐之药力，加速渗透，直达病所，起到事半功倍之效，同时该疗法内病外治，免去 了小儿服药之芏，注射之痛，且无副作用，深为患儿家长接受，由此，可预测药物敷脐与推 拿经穴结合，治疗非特异性小儿腹泻，能切中病机，故屡治屡验，是一种较为理想的治疗方 法。

收稿日期：1999-12-22