嗜盐菌与夏秋腹泻

　　连日来，湘雅医院急诊科收治了多起因食鱼、虾而引起中毒者20多例。6月端午节时，彭女士一家5人吃基围虾，约14小时后，相继出现恶心、呕吐、腹泻，日见10多次，粪便呈血水样或带脓血便。同时伴上腹部或脐周阵发性绞痛，且有发热，体温高达39.5℃。病情最重者，休克长达8小时之久，经输液、抗炎治疗3天后痊愈出院。事后又有3家，共计20余人出现类似症状，据称均系同进食某家的卤制品所致。7月14日另有张女士及儿子，因食春节时存于冰箱内的腊鱼，进食后20小时相继出现腹痛腹泻，一日10多次，呈血水样便，伴有发烧，体温达38℃～39℃，约治疗3天后痊愈出院。上述病例虽未从大便或血液中找到确切的致病菌，但根据其临床表现经会诊认为，系副溶血孤菌（嗜盐菌）食物中毒可能性最大。

　　副溶血弧菌（又称嗜盐杆菌），兼性厌氧，广泛存在于鱼、虾、蟹、蛤和螺等及盐分较高的腌制食品中，如卤菜、腊肉等。此菌抵抗力较强，在抹布和面板上能存活30天以上，冰箱中能存活76天以上，虽在零下18℃停止生长，但一旦解冻后，其繁殖速度反而更加迅猛。37℃含盐3％～3.5％是最适宜的生长环境，繁殖更为迅速。

　　这些细菌可产生大量的肠毒素，同时将蛋白质分解为组氨酸而生成有害的组织氨，其中毒潜伏期一般为13～14小时，最长为36小时。症状以腹痛、腹泻和发热为主，腹泻多较严重，大便呈血水或洗肉水样或脓血便，可持续1～4天。大多数病人有发热和中度脱水，个别病人出现休克，严重者危及生命。

　　本病主要流行于夏、秋炎热季节，多由于进食上述受污染的海产品引起。据试验，鲜虾离水不久，就会受到副溶血性弧菌的感染，有时也可以由于进食受污染的肉禽类腌制品等引起。尽管此菌对低温抵抗力强，且可在盐腌食品中繁殖，但在高温高压下，却难以存活。故杜绝副溶血弧菌中毒的发生关键在预防。

　　1、不食或生食变馊发酸食品；2、冰箱冷藏室温度应保持在10℃以下；3、不吃从冰箱内取出来放置2小时以上熟肉、鱼及禽类腌制品；4、不要在室温下将冷冻肉禽和鱼解冻，应在冰箱内缓慢解冻，或用微波炉立刻煮烧使其快速解冻，经化冻后的食品不再放冰箱保存；5、鱼、肉罐头食物保存期不得超过一年；6、凡进食上述食品在潜伏期内出现类似症状者，应就近到有条件的医院诊治，尽早进行催吐、导泻、补液等对症处理；7、根据临床表现选用对嗜盐菌敏感的抗生素如氯霉素、氨苄青霉素等；8、凡有休克者应尽快补足血容量，纠正脱水酸中毒，必要时加用肾上腺皮质激素。

2001.08.23