秋季婴幼儿腹泻的辨治

王素梅

　　炎热的夏季已经过去，凉爽的秋天正在来临。夏秋之际是婴幼儿腹泻的多发季节。腹泻是一组多病原多因素引起的常见疾病，严重危害婴幼儿的健康。腹泻病在我国属于第二位常见多发病，婴幼儿迁延反复腹泻，引起肠道吸收障碍，营养状态和免疫功能降低，从而导致小儿消瘦、体弱多病及生长发育迟缓。因此，秋季防治婴幼儿腹泻是非常重要的工作。

　　过去人们习惯称小儿腹泻为“消化不良”或“肠炎”，近年来统称为腹泻。根据其不同病因又可分为“感染性腹泻”与“非感染性腹泻”。感染性腹泻主要指肠道内感染，可由病毒、细菌、真菌等引起；非感染性腹泻往往与喂养、饮食因素和气候变化有关。

　　婴幼儿为什么易患腹泻呢？这是由于婴幼儿脏腑娇嫩，胃肠功能发育不成熟，胃液中胃酸少，消化酶的活性差，而婴幼儿处于快速生长发育期，需要的营养多，相对胃肠道的负担较重，加之小儿寒暖不能自调，饮食不能自节，因此，外易受邪气侵袭，内易为饮食所伤。

　　婴幼儿免疫功能不健全，血清中大肠杆菌抗体滴度以初生至2周岁时最低，因而婴幼儿易患大肠杆菌性肠炎，由于母乳中大肠杆菌抗体滴度高，所以母乳喂养的小儿发病较少，即使患病也较轻。婴幼儿过早、过多地添加大量的淀粉或脂肪类食物，也可引起消化功能的紊乱，发生腹泻。此外，夏秋季节，由于细菌、病毒的大量繁殖，食品污染机会增多，气候突然变化致腹部受凉后肠蠕动增加也可以引起腹泻。夏季最常见的是大肠杆菌感染而致的腹泻，而秋季腹泻多由病毒引起。

　　不同病因所致的腹泻临床表现也不同。

　　细菌感染性腹泻：主要表现为大便次数增多，每天数次至10余次，大便多有泡沫、黏液并呈黄绿色，往往伴有发热、腹胀和呕吐。如果是细菌性痢疾则可见大便次数频繁，但量不多，呈黏液脓血便，臭味较重，严重者可有高热、抽搐等。重症腹泻患儿还可出现尿少、口渴、精神萎靡等脱水症状。

　　病毒感染性腹泻：多发生在秋季，早期多有发热、呕吐、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。大便次数增多，色淡质稀薄，呈蛋花汤或米汤样，无腥臭味，容易发生脱水。

　　非感染性腹泻：多由喂养不当致使胃肠功能紊乱，这类患儿往往有腹胀、肚腹作痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便气味酸臭，同时伴有呕吐，不思饮食，夜卧不安。如果是由长期滥用抗生素引起的继发性腹泻，大便则呈豆腐渣样。

　　婴幼儿一旦出现腹泻，首先应及时到医院就诊，特别是腹泻次数多，病程长，伴有发热和呕吐的患儿，一定要在医生指导下进行治疗，千万不要自行使用止泻药或服用抗生素，对于轻型腹泻患儿在医生指导下，遵循预防或纠正脱水、继续饮食、合理用药的原则，一般很快就能康复。但对于那些由于肠胃功能紊乱而致泻的患儿，单纯使用助消化药物是不够的，应采用中医中药疗法，常可获得事半功倍的疗效。如可以口服中成药：脾可欣、健脾止泻散、肠胃康冲剂等，对那些久泻不愈，或伴有呕吐、吃药困难的患儿可采用中药敷脐的方法。小儿泄泻可分为：伤食泄、风寒泻、湿热泻、脾虚泻等证型。我们在临床选择具有消食化积，疏风散寒、清利湿热、健脾温肾等功效的药物，如丁香、肉桂、葛根、吴茱萸、白术、山药、茯苓等，将药物研成细末用黄酒调匀后敷于神厥穴（肚脐），每天一次，三次为一疗程。此法安全有效，简便易行，无痛苦，患儿易于接受，还可以配合穴位按摩等手法进行治疗，腹泻患儿不妨一试。

2002.08.30