婴幼儿腹泻脱水时静脉补液量的计算

　　静脉补液适用于中度以上脱水，有明显腹胀、休克、心肾功能不全或有严重并发症者及新生儿。

　　(1)补液总量：一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。

　　①累积损失量：指病后(急性脱水)减轻之体重数量，这部分液体最主要。这部分液量可根据脱水程度加以估计，例如中度脱水患儿入院体重为9kg，其累积损失量计算如下：

　　按病前体重为100%，患儿脱水时体重减轻平均为病前体重的8%，故现有体重9kg代表病前体重的92% (因100%～8%＝92%)。

　　设病前体重为X公斤，则：

　　X：9＝100%：92%　即X：9＝1：0.92

　　X＝(9×1)/0.92＝9.77

　　故累积损失量＝病前体重-入院体重

　　＝9.77 -9

　　＝0.77　(即770ml)

　　累积损失量也可按体表面积计算，轻度脱水为1200ml/m，中度脱水为2000mL/m2，极重度脱水为3000ml/m2。

　　②继续损失量：按实际损失补充，一般在禁食条件下为40ml/kg·d，电解质包括钠、氯及碳酸氢离子各40mmol/L。继续损失量也可以用口服补液盐(ORS)补充。

　　③生理需要量：急性期一般可按基础代谢需要量计算，即5%～10%葡萄糖50～60ml/kg·d，钠钾各1～2mmol/kg·d(生理盐水10ml含钠1 5mmol，10%氯化钾溶液10ml含钾13mmol)，或按1500mL/ m2体表面积给予糖60～75g/ m2体表面积，钠、钾各50～7 0mmol/ m2体表面积。生理需要量也可以用3：1溶液补充。高渗脱水时，垂体后叶分泌抗利尿激素，促进肾小管远段的吸水作用，因而有人认为高渗脱水时，生理需要量宜酌减1/4。

　　上述三部分之和即为第一天输液总量。为便于临床应用，一般将上述三项概括为以下数值，可适用于大多数病例。轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。个别病例必要时再作较详细的计算。

2003.11.28