子宫内膜异位症并发性功能障碍72例临床分析

黑龙江医药科学 2000年第2期第23卷 临床研究

作者：时桂华　张东宏　宋玉勤

单位：时桂华（佳木斯市中医院妇产科）；张东宏（佳木斯市中心医院妇产科）；宋玉勤（佳木斯市中心医院妇产科）

关键词：子宫内膜异位症；性功能障碍；性交痛

　　近些年，随着性医学科学的发展，性功能障碍正被越来越多的人所关注，然而子宫内膜异位症并发女性性功能障碍，尚未引起妇科临床工作者的普遍重视，本文对我院72例子宫内膜异位症并发性功能障碍的患者介绍好下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　我院1993-01~1997-04，门诊患者30人，住院患者42人，门诊患者均有典型的子宫内膜异位症病史和体征，住院患者有术后病理证实诊断，全部患者均有反复持续存在的性功能障碍。其中性交痛51例，占70%。阴道痉挛4例，占6%，性感缺乏9例占13%。性抑制(性淡漠)8例，占11%。年龄22～52岁，平均37岁，其中30-40岁51例，占统计病例的71%。

　　1.2 在我们统计的168例女性性功能障碍患者中，内膜异位症患者72例，仅次于炎症，占43%，炎症患者81例占48%，外阴白色病损4例，占2%，精神因素6例，占4%，原因不明的5例，占3%。

　　1.3 性交痛的部位和性质及发生时间

　　部位：盆腔深部痛41例，占性交痛的8%，阴道痛6例，后穹窿痛4例。性质以盆腔深部撞击痛多见，有时两种疼痛并在，包括：刺痛11例，灼痛8例，坠痛27例，深部撞击痛36例。疼痛发生没时间：月经前半周期疼痛12人，后半周期22人，17人整个月经周期均痛，见随访经期来临加重5人，42例手术患者，其中29例术后性功能障碍消失，8例明显减轻，5例无变化。对性交痛与阴道痉挛患者的手法诱导试验72例中，阳性34例，占47%。

　　2 讨论

　　子宫内膜异位症并发性功能障碍，多发生于30-40岁，因此时性功能活跃期与子宫内膜异位症发病率，年龄吻合。子宫内膜异位症在女性性功能障碍中已占据不容忽视的地位，应引起临床工作者的高度重视。五年来，我们统计病例主诉性功能障碍，有逐年增高趋势，这并不说明原来子宫内膜异位症不存在性功能障碍，而只能说明随着社会的进步，性医学的发展，人们已从性盲和性紧锢中解放出来，把过去难以启齿的痛苦作为求医的主诉，以求得到帮助和治疗。

　　子宫内膜异位症并发性功能障碍临床表现以性交痛为主，而性交痛在月经的前半周期和后半周期，以及疼痛发生的部位、性质与持续时间又各不相同，这可能与子宫内膜的类型、部位的多变以及子宫内膜异位在月经周期中的病理改变有关。

　　手法诱发实验与性交时疼痛吻合率不高仅占47%，这说明尽管有器质性病变存在，但说明性功能障碍是一个较复杂的问题，除器质性病变导致的性功能障碍外，还与其它许多因素，诸多环境、时间、情况、身体状况等诸多因素及性活动盆腔充血有关。

　　实验性治疗：应用丹那唑，孕激素等药物实验性治疗，子宫内膜异位症状，尤其是痛经减轻因对性功能障碍，特别是性交痛与阴道痉挛也相应缓解，术后绝大部分患者病灶清除后性功能障碍减轻或消失，大部分因病灶清除不彻底或小的残余病灶没被发现，或长期内膜异位的反复出血造成严重盆腔粘连，以及长期疼痛刺激精神诸因素，引起反射性阴道痉挛在术后较长一段时间后才能逐渐恢复。

(2000-01-05收稿)